依據民國 113 年修訂之「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」規範,下列哪一項侵入性檢查處置,專科護理師在醫師監督下可以執行?

陰道擴張器置入採集檢體屬表淺、風險可控的輔助性侵入性檢查，為專科護理師在醫師監督下可執行的法定業務。

專科護理師執行醫療業務之法律範疇解析

本題旨在測驗對於專科護理師（Nurse Practitioner, NP）法定執業範圍的熟悉程度，特別是依據「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」（民國113年修訂）中，關於侵入性檢查處置的授權界線。在臨床實務中，區分「侵入性醫療輔助行為」與「醫療行為」是避免逾越法規、確保病人安全的關鍵。

針對各選項的判斷邏輯如下：

選項 (1) 執行超音波導引抽吸採集檢體
此處置涉及深層組織穿刺，需即時影像導引以避開重要血管與器官，屬於高度依賴醫師臨床判斷與操作技術的侵入性檢查。在現行法規框架下，此類高風險、高技術門檻的導引式抽吸，通常不在專科護理師可執行的範圍內，應由醫師親自執行。

選項 (2) 操作支氣管鏡檢查採樣及判讀
支氣管鏡檢查（Bronchoscopy）本身即為高風險的侵入性醫療行為，操作過程中需隨時監測病人生命徵象、處理呼吸道突發狀況（如喉頭痙攣、出血），且「判讀」結果涉及疾病診斷，此為醫師法明定之醫師核心業務。專科護理師在訓練及法規授權上，皆無法涵蓋此類檢查的獨立操作與判讀。

選項 (3) 執行陰道擴張器置入採集檢體
此為正確答案。在婦產科臨床實務中，以陰道擴張器（Vaginal speculum）置入協助暴露子宮頸，進行子宮頸抹片（Pap smear）或微生物檢體採集，屬於較為表淺、風險相對可控的侵入性處置。依據修訂後的法規，此類經訓練後可由專科護理師在醫師監督下執行的輔助性侵入性檢查，已明確列入其業務範圍，旨在提升醫療可近性並分擔醫師工作負荷。

選項 (4) 操作膀胱鏡以生理食鹽水沖洗
膀胱鏡檢查（Cystoscopy）屬於泌尿科專科的侵入性檢查，操作過程中需通過尿道括約肌，可能造成黏膜損傷、出血或感染，且需具備辨識膀胱內部結構異常的能力。此項操作之技術性與風險性，使其仍歸屬於醫師親自執行之醫療業務，非專科護理師之法定輔助範圍。

臨床法規思維整合
此修訂辦法的核心精神在於任務轉移（Task-Shifting），將部分標準化、風險較低且經實證訓練可勝任的侵入性處置，授權予專科護理師執行，以優化醫療人力運用。然而，涉及器官深部、需即時影像導引、或包含診斷判讀的處置，仍嚴格保留為醫師的專屬業務。護理人員在執行業務時，必須時刻以法規為經、病人安全為緯，明確知悉自身執業範疇的邊界。