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專科護理通論
有關腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 之敘述,下列何者正確? 1 正中神經 (median nerve) 受壓迫所導致 2 Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起,手掌與前臂呈 90 度,感覺到麻或刺痛則為陽性 3 患肢拇指外展肌力減弱 4 患側整個手掌都會麻
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✓ 正確答案
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解析
腕隧道症候群是正中神經受壓迫，Phalen測試陽性且拇指外展肌力減弱，但手掌心感覺正常。
相同主題的下一題 對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?
腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 核心概念解析 正中神經 (median nerve) 受壓迫 [1,3,4]。以下針對各選項進行深入判讀。選項逐一判讀與臨床連結 選項 1：正中神經 (median nerve) 受壓迫所導致 — 正確。 橫腕韌帶 (flexor retinaculum) 構成的狹窄通道，正中神經由此通過。當通道內壓力升高（如肌腱滑膜炎、水腫或骨折後血腫 [2] ），便會壓迫正中神經，產生後續症狀 [1,3,4]。在國考與臨床實務中，此為最根本的病理機轉，務必牢記。選項 2：Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起，手掌與前臂呈 90 度，感覺到麻或刺痛則為陽性 — 正確。 Phalen 測試 (Phalen test) 的操作方法。執行時，請患者將雙手腕完全屈曲，使手背互相靠攏，維持此姿勢約 60 秒。若正中神經支配區域（拇指、食指、中指及無名指橈側）出現麻木或刺痛感，即為陽性反應。此測試的原理是透過屈曲手腕增加腕隧道內壓力，誘發神經缺血症狀。此為臨床常用的理學檢查，也是國考高頻率考點。選項 3：患肢拇指外展肌力減弱 — 正確。 返迴神經 (recurrent branch) ，主要控制拇指對掌 (opposition) 、外展 (abduction) 與屈曲等精細動作的魚際肌群（如外展拇短肌、對掌拇肌）。當腕隧道症候群進展至運動神經受損時，會出現魚際肌萎縮 (thenar atrophy) 與無力，導致拇指外展與對掌功能顯著減弱 [1] 。此為區分嚴重度的關鍵表徵。選項 4：患側整個手掌都會麻 — 錯誤。 手掌心 (palm) 的淺層感覺是由正中神經掌皮支 (palmar cutaneous branch) 所支配。此分支在正中神經進入腕隧道前即已分出，因此不會 受到腕隧道內的壓迫影響。臨床上，腕隧道症候群患者的感覺異常與麻木，典型分布於橈側三指半的「指端」，而手掌心感覺通常是正常的。選項描述「整個手掌都會麻」與解剖學事實不符，故為錯誤。綜合結論與國考應對策略 [2] 。參考文獻（論文來源）
[1] Effectiveness of a home-based training program on hand function after carpal tunnel release: A prospective multicenter trial.研究論文 腕隧道鬆解術後，居家手部訓練計畫有助於改善手部功能，對病人復原很重要。 Uerschels A, Habib Y, Braun V, Unkel S, Scholz C, Hohenhaus M, Lenkeit A, Brenke C, Carolus AE. (2026) · DOI: 10.1016/j.bas.2026.106137
[2] Carpal Tunnel Release: Technical Considerations for the Orthopaedic Trauma Surgeon.研究論文 創傷骨科醫師須掌握腕隧道鬆解術的技術要點，以即時處理急性神經壓迫、避免永久傷害。 Coscia A, Weinerman J, Hake M, Lawton J. (2026) · DOI: 10.1097/bot.0000000000003183
45歲女性，職業為會計人員，主訴右手拇指、食指、中指及無名指橈側麻木刺痛已三個月，夜間症狀加劇，常需甩手緩解。理學檢查發現右手魚際肌輕微萎縮，拇指外展肌力4/5，Phalen測試陽性。
手掌心感覺正常 ：正中神經掌皮支在腕隧道前分出，不受壓迫，此為區分周邊神經病變的關鍵。症狀分布 ：僅限橈側三指半，若整個手掌麻木需考慮頸椎神經根病變或臂神經叢問題。夜間症狀 ：腕隧道症候群典型特徵，因睡眠時手腕屈曲增加隧道內壓力。
保守治療 ：夜間使用手腕副木固定於正中姿勢，避免屈曲；建議調整工作姿勢，減少重複性手腕動作。藥物治療 ：短期非類固醇消炎藥或局部類固醇注射於腕隧道內，可緩解症狀。手術轉介時機 ：魚際肌萎縮或肌力持續減弱為神經減壓手術的明確適應症，應盡早轉介骨科或整形外科。術後護理 ：術後抬高患肢減輕腫脹，指導拇指對掌及外展運動，監測感覺恢復進展。
教導患者辨識正中神經支配區的感覺變化，記錄症狀日記。
強調手掌心感覺正常不代表病情輕微，需追蹤肌肉力量變化。
術後傷口照護：保持乾燥清潔，觀察有無感染徵象或血腫壓迫。
腕隧道症候群 — 正中神經在手腕腕隧道內受壓迫所導致的病變，典型症狀為橈側三指半麻木及魚際肌萎縮無力。Phalen測試 — 請患者將雙手腕完全屈曲，手背相對維持約60秒，若誘發正中神經支配區域麻木刺痛即為陽性。正中神經掌皮支 — 在正中神經進入腕隧道前即分出，支配手掌心淺層感覺，因此腕隧道症候群不會影響手掌心。返迴神經 — 正中神經的運動分支，支配魚際肌群，負責拇指外展與對掌動作，受壓迫時會導致拇指無力。魚際肌萎縮 — 腕隧道症候群晚期運動神經受損的徵象，表現為拇指基部肌肉塌陷，拇指外展及對掌功能減弱。
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