有關過度換氣 (hyperventilation) 之敘述,下列何者正確? 1 病人因太過於緊張,導致呼吸次數過快,使動脈血之二氧化碳分壓上升 2 常於緊張焦慮時發作 3 常會復發,引起呼吸性酸中毒 4 教導使用腹式呼吸,有助症狀之緩解

一位25歲女性，在準備重要考試期間，突然感到極度緊張、胸悶、手腳發麻及口周刺痛，由家屬陪同至急診。她主訴「吸不到氣」，呼吸急促，每分鐘約40次，血氧飽和度98%，動脈血氣體分析顯示pH 7.48、PaCO₂ 30 mmHg、HCO₃⁻ 22 mEq/L。過去曾有類似發作，尤其在壓力大時。身體檢查無其他異常發現。

• 急性發作處置：先排除器質性病因（如氣喘、肺栓塞、心肌缺氧）。確認為心因性過度換氣後，以平靜堅定的語氣引導病人放慢呼吸，可採用紙袋或雙手圈成杯狀覆蓋口鼻，重複吸入自身呼出的二氧化碳，以快速提升PaCO₂，緩解鹼中毒所致的神經肌肉症狀。但須注意紙袋法不適用於缺氧或心血管疾病患者，臨床已較少使用，改以低流量面罩給氧或單純呼吸引導為宜。
• 呼吸再訓練：教導病人採坐姿或半臥位，一手置於胸口、一手置於腹部，進行腹式呼吸。吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內縮，呼氣時間約為吸氣的兩倍（如吸氣2秒、呼氣4秒），每分鐘維持6至8次呼吸。此模式可降低呼吸速率、增加橫膈膜移動效率，減少無效腔通氣，使PaCO₂逐步回復正常。
• 心理支持與衛教：向病人解釋症狀的生理機轉，強調其為良性且可逆的過程，減輕恐懼感。提供壓力調適策略，如正念減壓、漸進式肌肉放鬆練習。若反覆發作影響生活功能，應轉介精神科或身心科，評估是否合併恐慌症或廣泛性焦慮症，並考慮認知行為治療或選擇性血清素回收抑制劑等藥物輔助。
• 追蹤與預防：指導病人辨識早期症狀（如輕微頭暈、手指發麻），一旦察覺便立即啟動腹式呼吸，阻斷過度換氣的惡性循環。建議規律作息、避免咖啡因及高糖飲食，並記錄發作情境以利後續治療計畫調整。定期回診評估呼吸模式及情緒狀態，必要時安排肺功能檢查排除其他限制性肺病。