專科護理通論

Irvine 等學者於 1998 年提出「護理角色有效模式概念架構」,分為結構面、過程面、結果面,下列何者不屬於「結果面」的指標?

1 中心靜脈導管相關血流感染率
2 非計畫性氣管內管滑脫發生率
3 護理人員離職率 ✓ 正確答案
4 一般病房住院跌倒發生率

Irvine 護理角色有效模式概念架構解析

在 Irvine 等學者於 1998 年提出的「護理角色有效模式概念架構」中，將護理照護品質的評估分為三個核心面向：結構面、過程面與結果面。此題旨在測驗考生是否能正確區分「結果面指標」與「結構面指標」的差異。

結果面指標的核心定義
所謂的結果面，指的是病患在經歷護理照護介入後，其健康狀態所呈現的最終改變。這些指標直接反映了照護品質對病患的影響。根據護理敏感度指標的相關文獻回顧，結果面指標通常聚焦於病患安全事件與健康狀態的變化 [1, 3]。在急性照護環境中，常見的護理敏感度病患結果包含：跌倒發生率、壓瘡發生率、院內感染率及各類管路滑脫率等 ^[4]。

選項歸屬分析
以下針對各選項進行歸類：

1. 中心靜脈導管相關血流感染率：此為典型的結果面指標。它反映的是護理人員在執行導管照護過程後，病患是否發生感染的直接健康結果 [1, 3]。
2. 非計畫性氣管內管滑脫發生率：此為結果面指標。管路滑脫屬於病患安全事件，是護理照護品質不佳所導致的直接負向結果 ^[3]。
3. 護理人員離職率：此為結構面指標。護理人員的配置、教育程度、技能組合以及離職率，皆屬於機構或照護系統的「投入」或「特徵」，是影響過程與結果的前置因素，而非病患照護的最終產出 [2, 4]。
4. 一般病房住院跌倒發生率：此為結果面指標。跌倒事件的發生與否，直接關乎病患安全與身體功能狀態的改變，是極具代表性的護理敏感度結果指標 [1, 4]。

臨床思維與國考重點
在臨床實務與國考中，區分結構、過程、結果面的關鍵在於：結果面永遠與「病患」的健康狀態或安全事件直接相關。反之，結構面則描述的是護理人員的屬性（如離職率、技能組合、教育程度）或機構的資源配置。研究顯示，較高的護理人員離職率或較低的護理師佔比，會顯著影響病患結果，但離職率本身是系統結構的問題，而非病患照護的結果 [2, 4]。因此，選項中僅有「護理人員離職率」是屬於護理人員的屬性，不屬於病患照護的結果面指標。

參考文獻（論文來源）

[3]
Staffing levels and nursing-sensitive patient outcomes: Umbrella review and qualitative study.研究論文這篇統合性回顧與質性研究找出護理人力配置相關的病人重要結果，協助護生了解安全 staffing 的關鍵影響。Blume KS, Dietermann K, Kirchner-Heklau U, Winter V, Fleischer S, Kreidl LM, Meyer G, Schreyögg J. (2021) · DOI: 10.1111/1475-6773.13647
[4]
A quantitative systematic review of the association between nurse skill mix and nursing-sensitive patient outcomes in the acute care setting.統合分析／系統性回顧這篇系統性文獻回顧探討護理人員技能組合對急性照護病人結果的影響，強調註冊護士比例的重要性。Twigg DE, Kutzer Y, Jacob E, Seaman K. (2019) · DOI: 10.1111/jan.14194

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