專科護理師想用實證手法回答「新生兒注射維生素 K 1,是否會增加兒童期罹患白血病的風險」,在實證問題的提問類型中是屬於下列何種?

一位新生兒家長在為寶寶注射維生素K1前,擔心地詢問:「打這個針會不會讓我的孩子以後得白血病?」專科護理師需要以實證方式回答此問題,並進行文獻搜尋。

• 病因型(Etiology):探討暴露因子與疾病發生間的因果關係。本案例中,暴露因子為「新生兒注射維生素K1」,結果為「兒童期罹患白血病」,符合病因型問題架構。
• 介入型(Intervention):著重治療或措施的有效性比較,如「注射vs口服維生素K1何者預防出血效果較佳」,與本案例探討傷害風險不同。
• 診斷型(Diagnosis):評估診斷工具的準確性,如「凝血酶原時間能否診斷維生素K缺乏」,本案例不涉及診斷方法。
• 預後型(Prognosis):針對已確診者預測病程,如「白血病患童的存活率」,本案例詢問的是暴露後是否會發病。

確認問題類型後,可依PICO架構建立關鍵字進行文獻搜尋:

• P(Patient):新生兒
• I(Intervention/Exposure):維生素K1注射
• C(Comparison):未注射或口服維生素K1
• O(Outcome):兒童期白血病發生率

建議優先搜尋系統性回顧與統合分析,以獲得最高層級的因果關係證據。

面對家屬的擔憂,護理師可依據現有最佳證據回應:「根據大規模研究的系統性回顧,目前並無充分證據顯示新生兒注射維生素K1會增加兒童期白血病的風險。維生素K1注射是預防新生兒維生素K缺乏性出血的安全有效措施,其保護效益遠大於尚未被證實的理論風險。」