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專科護理通論
根據 2025 年美國糖尿病學會照護指引,下列何者最不符合該指引對糖尿病病人之整體飲食建議?
1
不鼓勵以市售營養飲料來維持主要的能量與營養
2
鼓勵以動物性優質蛋白來取代植物性蛋白質,如豆腐、黃豆等
✓ 正確答案
3
建議病人以代糖飲品如無糖可樂取代含糖飲料以降低碳水攝取
4
強調均衡飲食與代謝目標並重,避免採用特殊飲食,如生酮飲食
解析
ADA指引強調植物性蛋白優於動物性蛋白，不應以動物性蛋白取代豆腐、黃豆等植物性蛋白。
相同主題的下一題 對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?
考點深度解析：2025年ADA糖尿病飲食指引核心概念 整體飲食型態（Dietary Patterns） 的品質。選項1：不鼓勵以市售營養飲料來維持主要的能量與營養 植化素、纖維 及協同作用。長期依賴此類飲品作為主要營養來源，不利於建立健康的飲食行為，也容易忽略咀嚼帶來的飽足感與血糖穩定效益。選項2：鼓勵以動物性優質蛋白來取代植物性蛋白質，如豆腐、黃豆等 飲食型態的整體品質 。根據所附的最新系統性回顧與統合分析（Barbaresko J et al., 2026）指出，在第二型糖尿病病人中，飲食行為對於心血管疾病的預防至關重要 [1] 。植物性蛋白來源（如豆腐、黃豆）通常伴隨較低的飽和脂肪與較高的纖維，有助於改善胰島素敏感性 及降低心血管疾病（CVD） 風險。指引建議是多元且均衡的蛋白質攝取，而非獨尊動物性蛋白。選項3：建議病人以代糖飲品如無糖可樂取代含糖飲料以降低碳水攝取 非營養性甜味劑（代糖） 的飲品作為過渡性替代，確實是減少總碳水化合物攝取與降低餐後血糖波動的務實策略。指引認為適量使用代糖飲料有助於降低整體熱量與醣類攝取，但長遠目標仍應鼓勵飲用白開水。選項4：強調均衡飲食與代謝目標並重，避免採用特殊飲食，如生酮飲食 個別化 ，並以達到代謝目標（血糖、血壓、血脂）及維持生活品質為導向。雖然極低碳水化合物的生酮飲食在某些短期研究中顯示能改善血糖，但指引目前不將其作為普遍性建議，因為其長期依從性低，且可能伴隨營養素不均衡（如膳食纖維不足）、低血糖 風險增加及對血脂的潛在負面影響。指引強調的是可長期執行的均衡模式，而非極端的特殊飲食。參考文獻（論文來源）
[1] Dietary Patterns and Cardiovascular Diseases in Individuals with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Observational Studies.統合分析／系統性回顧 此研究統整飲食模式對第二型糖尿病患心血管風險的影響，有助臨床飲食衛教。 Barbaresko J, Kannenberg L, Schaefer E, Lang A, Schwingshackl L, Neuenschwander M, Schlesinger S. (2026) · DOI: 10.1016/j.advnut.2026.100640
臨床實務應用：糖尿病飲食衛教陷阱
情境模擬： 一位58歲男性第二型糖尿病患者，糖化血色素7.8%，合併高血壓。病人自述為了控制血糖，決定「多吃魚肉、雞胸肉，不吃豆腐、豆漿，因為聽朋友說動物蛋白比較優質」。護理師應如何依據2025年ADA指引進行修正與衛教？
實證導向護理指導
破解迷思： 明確告知病人「動物性蛋白優於植物性蛋白」是常見誤解。ADA指引強調蛋白質來源應多元均衡，植物性蛋白（如黃豆、豆腐）富含纖維與不飽和脂肪酸，有助於心血管保護，對糖尿病病人尤為重要。風險說明： 過度攝取動物性蛋白，特別是紅肉與加工肉品，可能伴隨較高的飽和脂肪與膽固醇，增加心血管疾病風險，這與病人合併高血壓的狀況相牴觸。具體建議： 提供「餐盤法」視覺指引，一半為蔬菜，四分之一為優質蛋白（可輪替使用魚、雞、豆腐、豆類），四分之一為全穀雜糧。強調植物性蛋白可完全取代部分動物性蛋白，而非完全排除。正向回饋： 肯定病人積極管理血糖的動機，將衛教重點從「禁止吃什麼」轉向「可以如何聰明搭配」，提升長期遵從性。
參考依據： American Diabetes Association. (2025). Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care , 48(Supplement 1).
飲食型態 — 指個人長期攝取食物與飲料的組合模式，ADA指引強調整體飲食型態的品質而非單一營養素限制。植物性蛋白 — 來源如豆腐、黃豆等，富含纖維且飽和脂肪較低，有助於改善胰島素敏感性及降低心血管疾病風險。非營養性甜味劑 — 即代糖，可提供甜味但熱量極低，適量用於取代含糖飲料以減少碳水攝取，但長遠目標仍為飲用白開水。生酮飲食 — 極低碳水化合物、高脂肪的飲食模式，短期可能改善血糖，但長期依從性低且有營養不均衡風險，非ADA普遍建議。代謝目標 — 糖尿病照護中需控制的指標，包含血糖、血壓、血脂等，飲食計畫應以達成這些目標為導向。
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