專科護理師執業登記於居家護理所,其執行「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」之醫療業務,下列敘述何者正確?

您是居家護理所的專科護理師，正為一名長期臥床的壓瘡個案進行居家訪視。依據上週與監督醫師共同擬定的預立醫療流程，您需要為個案進行傷口清創並調整敷料。完成處置後，您將訪視紀錄與處置內容整理完畢，準備請監督醫師簽署確認。

• 遠距簽署的適用性：居家護理服務場域分散，監督醫師無法每次親臨現場。依「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」，執行預立醫療流程後，監督醫師可透過傳真或電子簽章方式完成簽署，此舉符合居家場域的彈性需求，且具法律效力。
• 機構內部管理：您執業登記於居家護理所，所執行的醫療業務除須經監督醫師同意外，仍須符合機構內部的作業規範與核定程序。機構負責人（通常為資深護理師）負有行政督導之責，確保服務品質與範圍符合設定。
• 監督責任歸屬：醫療面的最終責任由監督醫師承擔，行政面的日常管理則由居家護理所負責人督導。兩者角色分明，不可混淆。居家護理所負責人不必然須具備專科護理師資格。

1. 執行預立醫療流程前，務必確認該流程已由監督醫師與機構雙方核准，且於有效期限內。
2. 處置完成後，詳實記錄於病歷或訪視紀錄，包含評估發現、執行項目、個案反應等。
3. 將紀錄以傳真、加密電子郵件或機構採用的電子病歷系統傳送給監督醫師，並於時限內取得其簽署或電子簽章。
4. 簽署完成的文件正本或電子檔應依機構規定歸檔保存，作為執行業務與監督的憑證。
5. 若監督醫師對處置有疑義或需調整流程，應立即溝通並記錄，必要時暫停該流程的執行直到獲得進一步指示。

部分居家護理所專科護理師誤以為監督醫師口頭同意即可執行新業務，忽略機構內部的核定程序，導致行政違規。另須注意，居家護理所無需設立專科護理師執行醫療業務委員會，此為醫院層級的要求，切勿比照辦理而增加不必要的行政負擔。