依據民國 113 年修訂之「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」規範,下列哪一項侵入性檢查處置,專科護理師在醫師監督下可以執行?

陰道擴張器置入採集檢體屬低風險標準化處置，法規明定專科護理師可在醫師監督下執行。

法規修訂重點與核心概念
本題的關鍵在於對民國113年修訂之「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」的熟悉度。此辦法的核心精神是任務轉移，將部分過去僅限醫師執行的醫療輔助行為，在法規授權及醫師監督下，交由經過完整訓練的專科護理師執行，以因應臨床照護需求並擴展護理專業角色。這與參考資料中探討的護理主導診所發展及進階護理師的任務轉移趨勢相符 [1, 4]。然而，法規對可執行的業務範圍有明確且嚴格的界定，並非所有侵入性處置都開放，必須仔細區分。

各選項臨床實務與法規分析
* 選項 1：執行超音波導引抽吸採集檢體
此項處置涉及超音波的即時影像判讀，以引導穿刺針到達目標病灶。這需要高度的操作技術與影像學專業知識，以避開重要血管、神經或器官，風險較高。在現行法規架構下，此類需要即時影像導引的侵入性穿刺，通常仍屬於醫師親自執行的業務範圍，專科護理師不可執行。
* 選項 2：操作支氣管鏡檢查採樣及判讀
支氣管鏡檢查是高度侵入性的處置，需將內視鏡經口或鼻通過聲門進入下呼吸道。過程中不僅操作技術門檻高，可能引發喉痙攣、低血氧、氣胸等嚴重併發症，更涉及採樣後的即時細胞學或組織學判讀。此「判讀」行為屬於醫師的核心診斷權限，專科護理師不可執行。
* 選項 3：執行陰道擴張器置入採集檢體
此為子宮頸抹片或陰道分泌物採集的標準步驟。在臨床實務上，經過訓練的專科護理師在醫師監督下，可以執行陰道擴張器置入並採集檢體，這屬於侵入性較低、標準化程度高且風險相對可控的檢查處置。此項目的開放，體現了法規對專科護理師臨床實務能力的肯定，有助於提升婦科檢查的可近性與照護效率。
* 選項 4：操作膀胱鏡以生理食鹽水沖洗
膀胱鏡操作需將內視鏡經由尿道進入膀胱，屬於無菌的侵入性處置。雖然以生理食鹽水沖洗看似簡單，但操作的關鍵在於無菌技術的維持、避免尿道及膀胱損傷，以及對膀胱內構造的辨識。此項操作通常仍屬於泌尿科醫師的執行範疇，專科護理師不可執行。

正確答案與進階思考
根據上述分析，正確答案為選項 3。此修訂方向反映了全球進階護理的趨勢，即在確保病人安全的前提下，透過法規授權，將部分標準化、風險較低的醫療輔助行為交由專科護理師執行，以優化醫療人力資源配置。參考資料也指出，組織文化與信任是影響專科護理師團隊合作與工作滿意度的重要因素，明確且與時俱進的法規授權，正是建立此信任與良好執業環境的基石 。