肺癌是護理國考中常見的考題，其病理生理機轉與臨床表徵複雜，需要仔細釐清。以下針對各選項進行深入解析。
選項 1 解析：典型症狀是會出現泡沫痰
此敘述不正確。肺癌的典型症狀雖然包含咳嗽與咳痰，但「泡沫痰」並非其最典型的特徵。泡沫痰（frothy sputum）通常是急性肺水腫（acute pulmonary edema）的典型表現，因肺泡內充滿漿液性滲出液與空氣混合所致。肺癌常見的呼吸道症狀則多為刺激性乾咳、咳血（hemoptysis）或痰中帶血絲。根據參考資料，一名肺腺癌（lung adenocarcinoma）患者的表現為咳嗽、有痰（sputum）、呼吸困難及體重減輕 ，並未強調泡沫痰為典型表徵。
選項 2 解析：可能會出現肋膜積水，使得觸覺震顫減少
此敘述正確。肋膜積水（pleural effusion）是肺癌常見的併發症之一。當肋膜腔內積聚過多液體時，會阻礙聲音通過液體的傳導，導致理學檢查時觸覺震顫（tactile fremitus）減少或消失。參考資料明確指出，非小細胞肺癌（NSCLC）患者術後可能發生肋膜積水
[1]。此外，其他參考文獻也描述了肺部惡性腫瘤（如卡波西肉瘤、肺腺癌）合併肋膜積水的情況 [2, 4]。因此，肺癌確實可能導致肋膜積水，並引發相應的觸覺震顫變化。
選項 3 解析：腫瘤標記以 CA 125 為最重要
此敘述不正確。雖然 CA 125 在某些肺癌患者中可能升高，但它並非肺癌最重要或最具特異性的腫瘤標記（tumor marker）。CA 125 主要用於卵巢癌（ovarian cancer）的追蹤與篩檢。在肺癌的臨床實務中，較常參考的腫瘤標記組合包含：鱗狀細胞癌抗原（SCC antigen）用於鱗狀細胞癌、癌胚抗原（CEA）用於肺腺癌，以及神經元特異性烯醇酶（NSE）與前胃泌素釋放肽（ProGRP）用於小細胞肺癌（SCLC）。因此，將 CA 125 視為最重要的肺癌標記是錯誤的觀念。
選項 4 解析：篩檢目的之低劑量電腦斷層 (low dose CT scan) 不須使用顯影劑
此敘述正確。針對肺癌篩檢所使用的低劑量電腦斷層（LDCT），其核心目的是在不使用顯影劑（contrast medium）的情況下，以極低的輻射劑量快速掃描肺部，偵測微小的肺結節。由於篩檢是針對無症狀的高風險族群（如重度吸菸者），且顯影劑可能增加腎功能損傷或過敏的風險，因此標準的篩檢流程「不須」注射顯影劑。這與用於診斷或分期、需要評估縱膈腔淋巴結或血管侵犯的顯影劑增強電腦斷層（contrast-enhanced CT）在目的與作法上截然不同。
綜合以上解析，選項 2 與選項 4 的敘述正確，故本題正確答案為組合 24。
參考文獻（論文來源）
- [1]
Effect of perioperative methylprednisolone administration on postoperative pleural effusion in older patients with non-small cell lung cancer.研究論文術中使用甲基培尼皮質醇可能減少老年肺癌患者術後胸腔積液，值得臨床關注。Hao X, Guo Y, Xu Z, Song Y, Liu J, Shi L, Fu Q, Shi W, Cao J, Liu Y, Tong L, Mi W. (2025) · DOI: 10.1186/s12871-025-02891-9