有關周邊血管疾病之敘述,下列何者正確?

血管攝影後穿刺處搏動性腫塊，為血液經動脈破口外滲形成的假性動脈瘤典型表現。

周邊血管疾病選項判讀與臨床推理

本題旨在測驗對周邊血管疾病臨床表徵、病理生理機轉及侵入性檢查後併發症之判讀能力。以下針對各選項進行深度解析。

選項 1 解析
膕動脈急性阻塞造成的是骨骼肌缺血，長時間缺血會導致橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis），而非僅限於平滑肌溶解。橫紋肌溶解時，肌肉細胞內的物質大量釋放至血液中，實驗室檢查確實可發現肌酸磷化酶（Creatine Kinase, CK）顯著上升。此選項的錯誤在於將「骨骼肌」誤植為「平滑肌」，血管壁本身雖含平滑肌，但阻塞導致的壞死與溶解主要發生在下肢的骨骼肌。

選項 2 解析
間歇性跛行（Intermittent Claudication）是周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral Arterial Occlusive Disease, PAOD）的典型症狀，因動脈狹窄或阻塞，導致運動時肌肉血流供應不足，產生疼痛，休息後可緩解。股靜脈栓塞屬於深部靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis, DVT），其典型症狀為患肢腫脹、疼痛、發熱及壓痛，並不會出現間歇性跛行。故此選項將動脈與靜脈疾病的臨床表現混淆。

選項 3 解析
心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）雖然是心律不整，但其與周邊血管疾病有極高的相關性。心房顫動導致心房無法有效收縮，血液易於左心耳滯留形成血栓。血栓若脫落，會隨動脈血流運行至全身，造成急性周邊動脈栓塞，例如腸繫膜動脈栓塞或四肢動脈栓塞，引發急性肢體缺血。因此，心房顫動是周邊血管疾病中「急性動脈栓塞」最常見的栓塞來源之一，兩者密切相關。

選項 4 解析 — 正確答案
血管攝影檢查後，若穿刺處出現搏動性腫塊，是假性動脈瘤（Pseudoaneurysm）的典型臨床表現。其病理機轉為動脈穿刺後，血管壁破損處未能完全癒合，血液經此破口持續外滲，被周圍軟組織包圍形成一個與動脈腔相通的搏動性血腫。根據所提供的文獻背景，假性動脈瘤可發生於醫源性穿刺後，如文獻^[1]提及靜脈穿刺後可能發生靜脈假性動脈瘤，而動脈穿刺後的假性動脈瘤更是臨床上血管攝影或心導管檢查後須警覺的併發症。文獻^[2]與^[3]亦描述了在罕見情況下，假性動脈瘤可源於血管炎或自發性原因，並透過電腦斷層血管攝影或數位減像血管攝影診斷，其本質皆為血管壁完整性受損後的搏動性病灶。因此，血管攝影後穿刺處出現搏動性腫塊，應高度懷疑假性動脈瘤。