針對青少年突發性陰囊劇痛，首要任務是快速鑑別是否為睪丸扭轉，因其為時間敏感性的泌尿科急症。
關鍵臨床線索
- 提睪反射消失：最具鑑別力的理學檢查發現，高度指向精索扭轉。
- 患側睪丸高位、橫位：因精索扭轉縮短所致。
- 噁心嘔吐：自主神經反射，在扭轉時常見，少見於單純發炎性疾病。
處置流程與黃金原則
- 臨床診斷優先：若病史與理學檢查高度典型（如本案例），不應因等待影像檢查而延誤手術時機。
- 輔助檢查：臨床判斷不確定時，可安排都卜勒超音波評估血流，但結果正常仍無法完全排除間歇性扭轉。
- 緊急會診：一旦高度懷疑，應立即照會泌尿科進行緊急手術探查與復位。目標是在症狀發生6-8小時內恢復血流，以最大限度保留睪丸功能。
- 術前準備：可嘗試手動復位，但即使成功仍需後續手術固定，以防復發。
臨床警示：任何青春期前男孩的急性陰囊疼痛，在排除其他診斷前，都應視為睪丸扭轉。