25 歲病人術後第 2 天,傍晚開始持續腹痛,專科護理師評估後懷疑有腸阻塞現象,建議值班住院醫師開立腹部 X 光檢查與禁食。但住院醫師表示:「不急,先試著進食看看再說。」 專科護理師擔心延誤處理可能影響病人安全,請問此時最符合專業倫理與團隊合作原則的應對為何?

25歲病人術後第2天，傍晚開始持續腹痛，專科護理師評估後高度懷疑為術後腸阻塞，建議值班住院醫師開立腹部X光檢查與禁食醫囑。住院醫師回應：「不急，先試著進食看看再說。」專科護理師認為此決策可能延誤處理，危及病人安全。

• 第一步：以病人安全為核心的雙向溝通
  選擇非對抗性語言，陳述客觀評估發現（如：持續腹痛、術後未排氣），並以「共同目標」角度提出建議。例如：「我擔心有腸阻塞的可能，如果先禁食並安排腹部X光，我們會比較安心，你覺得呢？」
• 第二步：啟動升級通報
  若溝通後住院醫師仍堅持進食，且專科護理師判斷有立即危險，應果斷聯繫主治醫師。通報時簡要說明病人狀況、自身評估、與住院醫師的溝通結果及主要安全顧慮，此為基於專業責任的風險管控，非越級報告。
• 第三步：完整記錄
  將病人臨床變化、與住院醫師的溝通內容、通報主治醫師的過程及後續醫囑，詳實記載於病歷，以確保醫療紀錄的連續性與完整性。

本情境體現團隊資源管理中的「建言」與「衝突解決」技巧。當病人安全受到威脅時，任何團隊成員都有責任提出專業顧慮，並在必要時依循指揮鏈升級，此為高可靠性組織的重要特徵。

術後腸阻塞的早期徵象包括：持續性腹脹腹痛、噁心嘔吐、無排氣或排便、腸音減弱或消失。若未及時禁食減壓，可能進展為腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症，因此臨床警覺與即時處置至關重要。