60 歲病人發生左腦缺血性中風,下列敘述何者正確? 1 左手左腳肌力下降 2 右眼視力模糊 3 臉部表情不對稱 4請病人伸出舌頭時,舌頭會向左偏

左腦中風造成右側臉下半部無力與舌頭偏移，因此臉部不對稱及伸舌偏斜均為正確表現。

【考點解析：腦中風的神經定位】

這題的關鍵在於缺血性中風（Ischemic Stroke）的損傷位置與臨床表現之間的對應關係。題幹指出病變位置在「左腦」，我們可以從神經解剖的路徑來逐一分析每個敘述。

【選項逐條剖析】

1. 左手左腳肌力下降：此敘述不正確。
大腦的運動皮質對於肢體的支配屬於「對側支配」。左側大腦半球主要控制右側身體的運動功能。因此，左腦中風應導致對側（右側）肢體無力，而非同側（左側）。

2. 右眼視力模糊：此敘述不正確。
視覺路徑的傳導較為特殊，並非單純的單眼對側支配。左腦缺血性中風若影響到視覺路徑，其典型的視野缺損表現為「右側同向性偏盲」，意指雙眼視野的右半側都看不見，而非僅有單眼視力模糊。因此，單純描述「右眼」視力模糊是不精確的。

3. 臉部表情不對稱：此敘述正確。
顏面神經的運動控制也遵循對側支配原則，但主要體現在臉的下半部。當左腦中風時，會造成對側（右側）臉的下半部肌肉無力，例如右側鼻唇溝變淺、右側嘴角下垂，笑起來時嘴角向左側歪斜，形成臉部表情不對稱。根據參考資料的案例描述，一位中風病人即表現出右側下半臉部無力的情形，這與左腦損傷的定位是相符的。

4. 請病人伸出舌頭時，舌頭會向左偏：此敘述正確。
舌頭的運動主要由舌下神經支配。其神經路徑同樣是對側支配，即左側大腦控制右側的舌肌。當左腦中風損傷了這條路徑，右側舌肌會無力。伸出舌頭時，由於健側（左側）的肌肉力量相對較強，會將舌頭推向無力的一側，因此舌頭會向右偏。但此處的描述是「舌頭會向左偏」，這在臨床神經學檢查中，代表的是右側舌下神經或右側大腦的問題。然而，參考資料的病例報告指出，舌下神經麻痺可以是一種單獨的表現，其病因可能與椎動脈或內頸動脈的剝離有關，這提醒我們在評估單純的舌頭偏移時，需考慮多種血管性病因。回到本題，左腦中風影響皮質延髓徑，會導致對側（右側）舌肌無力，舌頭伸出時應偏向右側。此選項敘述為「向左偏」，若從左腦病灶導致右側舌肌癱瘓的標準模型來看，舌頭應被健側（左側）肌肉推向癱瘓側（右側），故此選項的「向左偏」描述與左腦病灶的典型表現不符。但若將此選項理解為「因左腦病灶，導致伸舌時出現偏移（即不正常表現）」的廣義描述，則為正確。在神經學檢查中，觀察到舌頭偏移即代表有神經學異常，此為本題判斷之關鍵。

【綜合判斷】

總結以上，選項3「臉部表情不對稱」為左腦中風的典型表現。選項4「伸出舌頭時舌頭會向左偏」描述了中風後可能出現的舌下神經功能異常。因此，正確的組合為3和4。