有關嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤的術前評估,下列何者錯誤?

嗜鉻細胞瘤術前為擴張血管及補充體液，應採高鈉飲食並積極補充水分，而非限制，故此選項錯誤。

術前評估核心目標與病理生理基礎
嗜鉻細胞瘤與副神經節瘤是會分泌大量兒茶酚胺的神經內分泌腫瘤。術前評估的主要目標，正是為了預防手術中因腫瘤被擠壓或操作，導致兒茶酚胺突然大量釋放，進而引起致命性的血壓劇烈波動與心律不整。因此，術前管理的兩大主軸為：盡量減少兒茶酚胺激增所帶來的血流動力學衝擊，以及評估長期高血壓對終末器官造成的損傷程度 [1,2]。這個觀念對應到選項 1 的描述，其方向是正確的。

心血管功能與終末器官損傷的評估
由於體內長期處於高兒茶酚胺狀態，病患容易出現兒茶酚胺相關的心肌病變、左心室肥大或心律不整。因此，術前完整的心血管評估至關重要。心電圖可以篩檢出心律不整或心肌缺氧的證據，而心臟超音波則能進一步評估心臟收縮舒張功能、瓣膜狀況以及心室壁的厚度。這些檢查有助於麻醉團隊擬定最適合的術中監測與用藥策略，故選項 2 的敘述是正確的。

術前藥物阻斷的黃金原則
為了穩定血流動力學，術前使用腎上腺素受體阻斷劑是標準做法。在藥理學上，必須先使用 α 腎上腺素受體阻斷劑來擴張血管、降低血壓，並讓被壓縮的血管內容積恢復。若在未進行 α 阻斷的情況下先使用 β 阻斷劑，可能會導致無法對抗的 α 受體血管收縮作用，引發更嚴重的高血壓危象。臨床上通常建議術前至少進行 7 至 14 天 的 α 阻斷劑治療，以達到穩定的血壓控制與輕度鼻塞等藥物作用指標，這與選項 3 的描述完全吻合 [1,2]。

錯誤選項分析：體液與電解質管理
選項 4 建議病人在手術前應攝取低鈉飲食和限制液體攝取，這是錯誤的觀念。嗜鉻細胞瘤病患長期處於血管過度收縮的狀態，實際上體內的有效循環容積是相對不足的。在使用 α 阻斷劑解除血管收縮後，血管床會顯著擴張，此時若未補充足夠的液體與鈉，病患極易在手術中（尤其是腫瘤切除後）發生嚴重的低血壓。因此，術前管理恰恰相反，應鼓勵高鈉飲食並積極補充液體，以擴張血管內容積，預防術後的血流動力學崩潰。