在術中持續低二氧化碳血症的病人,術後照護應注意下列哪一項神經學表現?

案例背景：一位接受腹腔鏡手術的病人，術中因呼吸器設定不當，動脈血氣體分析顯示 PaCO₂ 持續維持在 25–28 mmHg 長達 3 小時。術後於麻醉恢復室，護理師進行神經學評估。

• 神經學評估重點：密切監測意識狀態（GCS）、瞳孔大小與光反射、四肢肌力及感覺功能。低二氧化碳引發的腦血管收縮可能導致局部缺血，表現為單側肢體無力、語言障礙或意識混亂。
• 生命徵象監測：連續監測血氧飽和度與潮氣末二氧化碳（EtCO₂），目標維持 PaCO₂ 在 35–45 mmHg 正常範圍。若使用動脈導管，定時追蹤血氣分析。
• 呼吸器調整原則：若病人仍使用呼吸器，應調降呼吸速率或潮氣容積，避免持續過度換氣。對於甦醒後自發呼吸的病人，指導緩慢深呼吸，必要時給予輕度鎮靜以降低呼吸驅力。
• 警訊辨識：若出現突發性頭痛、新發局部神經學缺損或意識惡化，立即通報醫師並安排腦部影像檢查（如 CT），排除缺血性腦中風。
• 預防策略：術中與恢復室團隊應建立標準化溝通流程，當 EtCO₂ 持續低於 30 mmHg 超過 30 分鐘時，主動檢視並調整通氣策略，避免醫源性腦缺血損傷。