心衰竭與正常射出分率的關聯 心衰竭並非僅限於收縮功能不全。文獻明確指出,正常射出分率心衰竭 (Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF) 是一種由共病誘導的全身性發炎所驅動的異質性、多重器官症候群 [2]。這類患者雖然出現心衰竭的臨床症狀與徵象(如喘、水腫),但其左心室 EF 數值仍維持在正常範圍(通常定義為 ≥ 50%)。其核心問題在於心室舒張功能不全,導致填充壓力升高。因此,心衰竭患者可表現為正常 EF 是完全符合現今臨床診斷概念的,選項 2 的描述正確。
二尖瓣逆流對 EF 的影響 二尖瓣逆流 (Mitral regurgitation) 會導致部分左心室血液在收縮期逆流回壓力較低的左心房,這大幅降低了左心室的後負荷。在這種低阻抗的射血路徑下,左心室可以輕易地將血液打出,導致 EF 數值在計算上(每搏輸出量 / 舒張末期容積)被高估。即使在心肌收縮力已經受損的早期階段,二尖瓣逆流患者的 EF 仍常表現為「正常」甚至「偏高」,這被稱為「高動力狀態」。直到疾病晚期,心肌嚴重受損、收縮力極度衰退時,EF 才會明顯下降。因此,二尖瓣逆流的病人「通常」表現為低 EF 是錯誤的敘述,臨床上更常見的是 EF 被假性正常化或偏高。選項 3 的描述錯誤,此為本題正確答案。
Septic cardiomyopathy: Fact or fiction?研究論文敗血症心肌病變是急性且可能可逆的心臟功能障礙,了解它有助於早期辨識與治療。Naimi A, Rodriguez M, Qadeer YK, Virk HUH, Khawaja M, Tang WHW, Strauss M, Krittanawong C. (2026) · DOI: 10.1016/j.ahjo.2026.100807
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Diastolic Dysfunction in Acute and Critical Illness: Acute Pathophysiology to Chronic Heart Failure.研究論文急性重症中的舒張功能障礙很常見,認識其病理有助於連結至慢性心衰竭的照護。Fisher T, Abbawy M, Holden F, Cotton J, Hothi S, Ingram T, Dhamodaran K, Thilak S, Chacko C, Gao-Smith F, Veenith T. (2026) · DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102532