有關疾病對射出分率 (ejection fraction, EF) 的影響,下列何者錯誤?

一位68歲男性因進行性呼吸困難及雙下肢水腫入院，過去病史有高血壓及冠心病。心臟超音波檢查顯示左心室射出分率(EF)為55%，但可見重度二尖瓣逆流。住院醫師對EF數值的判讀感到困惑，認為有心衰竭症狀但EF卻在正常範圍。

二尖瓣逆流會為左心室創造一個低壓力的射血出口，大幅降低後負荷。因此，即使在心肌收縮力已受損的早期階段，EF數值仍常被假性正常化或甚至偏高，這就是為什麼不能單憑EF數值來判斷二尖瓣逆流患者的心肌功能。

• 評估二尖瓣逆流嚴重度時，EF並非可靠指標，應綜合觀察左心室收縮末期容積指數及整體縱向應變等參數。
• 重度二尖瓣逆流患者若EF降至60%以下或左心室收縮末期容積指數大於40 mL/m²，即使EF看似正常，也可能已存在顯著心肌功能障礙，需考慮手術介入。
• 敗血症與肝硬化患者因周邊血管擴張、後負荷降低，同樣可能出現EF偏高的高動力狀態，判讀時需結合臨床脈絡。
• 心衰竭患者若EF正常，應進一步評估舒張功能及相關共病，以確立HFpEF的診斷。