有關慢性阻塞性肺病的術前評估,下列何者錯誤?

68歲男性，COPD病史十年，近期因膽囊結石預計接受腹腔鏡膽囊切除術。病人平日活動量少，爬一層樓梯即感喘促，目前仍每日吸菸半包。術前訪視時，他主動詢問是否需要先做肺功能檢查以確保手術安全。

• 功能性評估優先：先以代謝當量或爬樓梯能力評估心肺儲備，此病人爬一層樓即喘，代謝當量約4以下，屬功能狀態較差族群，需進一步優化。
• 不常規安排肺功能檢查：除非預定進行肺切除等胸腔內高風險手術，否則肺功能數值對麻醉計畫的影響有限。重點應放在可修正的危險因子。
• 戒菸介入與肺復健：立即啟動戒菸計畫，並轉介術前肺復健，包含呼吸訓練與下肢運動，目標在術前4至6週內提升通氣效率與活動耐力。
• 針對性檢查：若聽診發現局部呼吸音減弱或出現胸痛，才安排胸部X光排除氣胸；若血氧飽和度持續低於90%或需氧氣治療，則進行動脈血液氣體分析以利麻醉科擬定通氣策略。

針對FEV1較低的COPD病人，術前肺復健可能帶來更大效益，有助於降低術後肺部併發症與加護病房使用率。術前評估的核心是「最佳化生理狀態」，而非「篩檢數據」。