有關功能肺餘量 (functional residual capacity, FRC) 和閉合容量 (closing capacity, CC)的敘述,下列何者正確?

在麻醉誘導前、術中及恢復期，應將功能肺餘量（FRC）與閉合容量（CC）的動態關係納入氧合風險評估。肥胖、高齡、懷孕或採仰臥位的病人，FRC 下降幅度更顯著，需提高警覺。

• 麻醉誘導後：呼吸肌張力喪失與橫膈上移使 FRC 驟降，若原本 FRC 已接近 CC，可能在正常潮氣呼吸中即發生小氣道閉合，導致頑固性低血氧。
• 肥胖病人：過多脂肪組織增加胸腔內壓，FRC 基礎值偏低，仰臥位時更進一步壓縮肺容積，術前應評估半坐臥位對氧合的改善效果。
• 高齡病人：肺彈性回縮力減弱使 CC 逐年上升，即使 FRC 正常或輕微下降，CC 仍可能超越 FRC，術後較易發生肺擴張不全。
• 懷孕後期：子宮增大上頂橫膈，FRC 顯著下降，雖 CC 變化不大，但肺容積在平靜吐氣末期已極接近 CC，增加低血氧風險。

• 吐氣末正壓（PEEP）應用：術中給予適當 PEEP（如 5–10 cmH₂O）可提升吐氣末肺容積，使 FRC 維持在 CC 之上，減少小氣道週期性開合造成的剪切傷與肺塌陷。
• 肺擴張操作：術中定時執行 sustained inflation（如維持 30–40 cmH₂O 持續 20–30 秒），可重新打開已塌陷的肺泡區域，改善通氣灌流匹配。
• 姿勢調整：甦醒期及術後，若無禁忌症，可將床頭抬高 30–45 度或採半坐臥位，利用重力降低腹腔內容物對橫膈的壓迫，部分恢復 FRC。
• 早期下床與深呼吸運動：術後鼓勵病人早期下床活動，並教導深呼吸或誘發性肺量計使用，有助於維持肺容積、預防肺擴張不全。

• 脈搏血氧飽和度趨勢：若無明顯原因出現漸進性 SpO₂ 下降，且對提高 FiO₂ 反應不佳，應懷疑廣泛小氣道閉合導致的肺內分流增加。
• 動脈血液氣體分析：肺泡-動脈氧氣分壓差（A-aDO₂）擴大，為通氣灌流不匹配或分流增加的客觀證據。
• 肺部超音波：若發現重力依賴區出現 consolidation 或 B-line 增多，可能反映小氣道閉合後續發的肺塌陷或肺水腫。