Thiếu niên có đau mạn tính ba tháng, nghỉ học và ngủ kém; gia đình yêu cầu chỉ tăng opioid, trong khi khám không có cấp cứu mới. Kế hoạch chăm sóc nào phù hợp nhất?
1Đặt mục tiêu giảm đau hoàn toàn ngay lập tức và tăng liều opioid không giới hạn, không cần đánh giá thêm các yếu tố khác như tâm lý, môi trường sống hay các bệnh lý đi kèm
2Chỉ tập trung vào điểm đau, bỏ qua đánh giá chức năng, tâm trạng và giấc ngủ vì cho rằng các yếu tố này không quan trọng trong điều trị đau mạn tính ở trẻ em
3Yêu cầu trẻ ngừng mọi hoạt động và nghỉ học hoàn toàn cho đến khi cơn đau biến mất, không can thiệp gì thêm như vật lý trị liệu hay tư vấn tâm lý
4Cùng trẻ-gia đình đặt mục tiêu chức năng, đánh giá yếu tố sinh học-tâm lý-xã hội, phối hợp can thiệp thể chất-tâm lý và thuốc phù hợp, rồi đo lại đau, giấc ngủ, tham gia và tác dụng phụ✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đau mạn ở trẻ cần kế hoạch cá thể hóa, lấy trẻ-gia đình làm trung tâm và đa mô thức; mục tiêu gồm chức năng-chất lượng sống chứ không chỉ số đau.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Đau, giấc ngủ, lo âu, trường học và mất điều kiện thể lực có thể duy trì lẫn nhau; một thuốc đơn độc hiếm khi giải quyết toàn bộ vòng này.
Vì sao chọn đáp án này: Mục tiêu đo được và phối hợp vật lý, tâm lý, gia đình-trường cùng thuốc khi có chỉ định giúp cân bằng lợi ích-hại và cho phép điều chỉnh dựa trên đáp ứng.
Nguyên tắc an toàn: Sàng lọc trầm cảm-tự hại, sử dụng chất và cờ đỏ mới; nếu dùng opioid phải đánh giá chỉ định, liều, chức năng, tác dụng phụ và kế hoạch giảm-ngừng, không tự tăng.
Thiếu niên có đau mạn ảnh hưởng nhiều lĩnh vực nhưng hiện không có dấu cấp cứu mới.