재물손해, 신체상해손해 및 배상책임손해 등 각종의 이질적인 위험을 하나의 보험약관으로 포괄 담보하는 장기종합… | 마이메르시 MyMerci
손해보험
문제

재물손해, 신체상해손해 및 배상책임손해 등 각종의 이질적인 위험을 하나의 보험약관으로 포괄 담보하는 장기종합보험에 대한 설명으로 틀린 것은?

해설
계약자·피보험자 또는 이들의 법정대리인의 고의나 중대한 과실로 생긴 손해는 보상하지 않는다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 장기종합보험의 기본 구조와 면책사유(Exclusion)를 묻고 있어요. 장기종합보험은 여러 위험을 하나의 증권으로 묶은 편리한 상품이지만, 핵심! 보험의 기본 원칙상 고의 또는 중대한 과실(Gross Negligence)로 인한 손해는 절대 보상하지 않아요. 이는 상법 제659조 및 제663조의 강행규정과도 연결되는 중요한 개념입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 장기종합보험은 재물손해(Property Damage), 신체상해손해(Bodily Injury), 배상책임손해(Liability)를 하나의 약관으로 담보하는 상품이에요. 손해보험의 대원칙인 실손보상의 원칙(Principle of Indemnity)이득금지의 원칙을 기반으로 하며, 우연한 사고로 인한 직접적이고 물질적인 손해만을 담보합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 손해보험에서 고의(Willful Misconduct)중대한 과실(Gross Negligence)로 인한 손해는 면책됩니다. 상법 제659조에 따라 보험사고가 보험계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 생긴 경우 보험자는 보험금 지급 책임이 없어요. 장기종합보험 약관에도 이 면책 조항이 명시되어 있어요. 따라서 ③번 "계약자, 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 인한 손해를 보상한다"는 명백히 틀린 설명입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 특약가입 시 강도/절도 보상: 도난 특약(Theft Rider)을 부가하면 보상 가능한 내용이에요. ② 화재 직접손해 및 소방손해: 장기종합보험의 기본 담보 중 하나로, 소방손해(Firefighting Damage)도 포함해요. ④ 인수제한 물건 제외: 인수제한 물건(Declined Risk Property)은 보험사가 위험을 떠안을 수 없어 보험목적에서 제외하는 것이 맞아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 장기종합보험은 통상 3년 이상의 장기 계약으로, 단기 화재보험이나 상해보험과 달리 만기환급금이 있는 저축성 상품의 성격도 가집니다. 고의와 중과실은 면책, 경과실(Ordinary Negligence)은 보상 가능하다는 점도 함께 기억하세요. 개념 정리 장기종합보험의 면책사유: ① 계약자/피보험자의 고의 또는 중대한 과실, ② 전쟁/내란/사변, ③ 지진/분화, ④ 핵연료 물질의 방사능 누출 오염, ⑤ 피보험자의 자살/범죄행위. 고의와 중대한 과실은 약관으로도 면책을 배제할 수 없는 강행규정에 해당해요. 한눈에 비교!
구분고의(Willful)중과실(Gross Negligence)경과실(Ordinary Negligence)
보상 여부면책(절대적)면책(절대적)보상 가능
예시방화, 보험사기소화기 없이 불장난담배꽁초 부주의
약관 변경불가(강행규정)불가(강행규정)가능
암기 팁 "장기종합 면책 3총사: 고의, 중과실, 전쟁" - 핵심! '고의와 중과실은 신(보험사)도 구제 못 한다'는 식으로 외우면 잊히지 않아요. 시험 빈출 포인트 손해보험 통론 및 장기보험 과목에서 매년 출제돼요. "장기종합보험의 면책사유로 옳지 않은 것"을 묻는 유형으로 변형되며, 경과실과 중과실을 혼동하게 만드는 함정 선택지가 자주 등장합니다. 기출 변형 주의! "화재보험에서는 중대한 과실을 면책하지 않는다"는 상법 제663조의 강행규정 관련 판례를 함께 묻는 통합형 문제로 진화하고 있어요. 화재보험 약관과 장기종합보험 약관의 면책 범위 차이를 반드시 비교 정리하세요.

임상 시나리오

보건의료인 N잡/손해사정 실무 가이드 장기종합보험은 재물손해뿐 아니라 신체상해손해(Bodily Injury)배상책임손해(Third-Party Liability)도 담보하므로, 보건의료인이 손해사정사로 진출할 때 가장 자주 접하는 보험종목 중 하나예요. 임상 차트 & 손해사정 시나리오 (Clinical & Claims Scenario) "병원 화재로 환자들이 대피하다 골절상을 입고, 의료기기 파손으로 막대한 재산 피해가 발생했어요. 병원 측이 가입한 장기종합보험의 보상 범위는 어디까지일까요?" 이 시나리오에서 손해사정사는 ① 화재로 인한 직접 재물손해(의료기기, 건물), ② 대피 중 발생한 신체상해(입원치료비, 장해보험금), ③ 병원의 배상책임(환자 치료비, 위자료)을 각각 평가해야 해요. 의무기록지의 상해 부위와 장해분류표를 매칭하는 보건의료인의 전문성이 빛을 발하는 순간이에요. 보건의료인 특화 분석 & 컨설팅 전략 (Medical-Insurance Intervention) 핵심! 신체상해 파트에서 임상적 진단명과 약관상 장해분류표(Disability Table)를 연결할 때, 간호사/의료인 출신 손해사정사는 의무기록 해독 능력으로 정확한 장해율을 산정할 수 있어요. 예를 들어, "요추 압박골절(L1, Compression Fracture)"이 단순 골절인지, 신경 손상을 동반한 척수손상(Spinal Cord Injury)인지에 따라 장해율이 크게 달라지므로 MRI 판독지 해석 능력이 필수적이에요. 분쟁 예방 및 고객 상담 주의사항 (Risk Management) 병원급 의료기관은 장기종합보험 가입 시 건물 구조, 방재 설비(스프링클러), 의료기기 목록을 상세히 신고해야 해요. 혼동 주의! 의료사고(Medical Malpractice)는 장기종합보험의 배상책임에서 제외되며, 별도의 의료배상책임보험(Medical Professional Liability)으로 가입해야 해요. 이 점을 병원 경영진에게 명확히 구분해 조언할 수 있어야 해요. 실무 상담 프로토콜 병원 화재사고 손해사정 체크리스트: ① 발화 원인 조사서 확인(고의/중과실 여부), ② 환자 진료기록부 입원기간 및 수술코드 검토, ③ 의료장비 구입 견적서 및 감가상각 계산, ④ 배상책임 청구 환자별 위자료 산정 기준 적용. 선배 전문가의 한마디 "화재로 인한 연기 흡입(Smoke Inhalation) 환자의 입원 치료비를 산정할 때, 일반 손해사정사는 단순히 진료비 영수증만 보지만, 임상 경험이 있는 보건의료인 손해사정사는 기관지내시경 소견과 ABGA 결과를 바탕으로 치료의 적정성까지 평가할 수 있어요. 이것이 바로 보건의료인 출신이 손해사정 업계에서 각광받는 이유입니다. 장기종합보험 하나만 제대로 파도 프리랜서 손해사정사로 충분히 N잡이 가능해요!"

핵심 개념

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