Người bệnh hôn mê sau ROSC đã ổn định oxy-huyết áp nhưng còn nguy cơ tổn thương não. Kế hoạch nào phù hợp nhất?
1Tiên lượng xấu ngay trong giờ đầu dựa một lần khám lâm sàng đơn thuần, không cần xét nghiệm bổ sung hay theo dõi thêm, bỏ qua các yếu tố nhiễu và diễn biến thần kinh, kể cả khi bệnh nhân có thể có những thay đổi về ý thức sau đó
2Ngừng monitor vì đã có mạch, chỉ cần duy trì oxy và huyết áp, không cần đánh giá thần kinh tiếp theo, bỏ qua nguy cơ co giật và tổn thương não thứ phát, dù bệnh nhân có thể vẫn còn nguy cơ tiến triển phù não
3Gây sốt chủ động bằng đệm nhiệt để tăng chuyển hóa não và kích thích đánh thức, kết hợp dùng thuốc kích thích thần kinh, bất chấp nguy cơ phù não và co giật, đồng thời không theo dõi điện não đồ
4Phòng sốt bằng chiến lược kiểm soát nhiệt độ, theo dõi EEG khi chỉ định, điều trị co giật và trì hoãn tiên lượng đến đánh giá đa mô thức không còn yếu tố gây nhiễu✓ Đáp án đúng
Giải thích
Sau ngừng tim, sốt và co giật làm tăng tổn thương thứ phát; tiên lượng sớm bị nhiễu bởi an thần, hạ nhiệt và rối loạn chuyển hóa.