핵심 해설
아데노신(Adenosine)은 반감기가 10초 미만으로 극도로 짧은 항부정맥제입니다. 따라서 약물이 전신 순환을 통해 심장에 도달하기 전에 대부분 대사되어 버리기 때문에, 신속 정맥 주사(rapid IV bolus)가 필수적입니다. 정맥 라인과 가장 가까운 근위부(distal port)로 약물을 순간적으로 밀어 넣은 후, 즉시 생리식염수 20mL를 빠르게 밀어 넣어(flushing) 약물이 정체되지 않고 중심 순환계로 씻겨 들어가도록 해야 합니다. 만약 천천히 투여하거나 수액에 혼합하여 점적하면 약물이 심장에 도달하기 전에 완전히 대사되어 치료 효과를 기대할 수 없습니다.
응급 투여 실무 가이드아데노신 투여 시에는 큰 구경의 정맥 라인(예: 전주와(antecubital vein))을 확보해야 합니다. 주사 부위는 가능한 한 심장에서 가까운 상지 말초 정맥이 권장됩니다. 주입 속도는 1~2초 이내에 신속하게 주입하며, 약물 주입 직후 즉시 팔을 들어 올리고 식염수를 빠르게 주입합니다.
주의사항투여 중 반드시 심전도(ECG) 모니터링을 지속해야 하며, 심정지(asystole)가 수 초간 발생할 수 있음을 숙지해야 합니다. 이는 약리 작용에 의한 일시적인 현상입니다. 또한, 카페인과 테오필린은 아데노신 길항제이므로 투여 전 복용 여부를 확인해야 합니다.
아데노신 — 내인성 퓨린 뉴클레오사이드로, 방실결절(AV node)에서 칼륨 전류를 활성화하고 칼슘 유입을 억제하여 일시적인 방실차단을 유도함으로써 PSVT를 치료하는 항부정맥제이다.
발작성 상심실성 빈맥 — 방실결절을 포함한 회귀성 회로(reentry circuit)에 의해 발생하는 규칙적이고 빠른 부정맥으로, 아데노신의 주요 적응증이다.
반감기(Half-life) — 약물의 혈중 농도가 절반으로 감소하는 데 걸리는 시간. 아데노신의 반감기는 10초 미만으로 매우 짧아 rapid bolus 투여가 필수적이다.
정맥 세척(IV Flushing) — 약물을 정맥으로 주입한 후, 생리식염수 등을 빠르게 주입하여 카테터나 말초 정맥에 남아 있는 약물을 중심 순환계로 밀어 넣는 술기이다.
미주신경 자극술(Vagal Maneuver) — 발살바 수기(Valsalva maneuver)나 경동맥 마사지(Carotid sinus massage) 등을 통해 부교감신경계를 활성화시켜 방실결절 전도를 억제하는 물리적 치료법이다.