핵심 해설
이 문제는 심정지(cardiac arrest) 상황에서 에피네프린(epinephrine)의 표준 투여 용량과 간격을 묻고 있습니다. 심폐소생술(CPR) 가이드라인에 따르면, 성인 심정지 환자에게 투여하는 에피네프린의 표준 정맥 주사 용량은 1mg이며, 투여 간격은 매 3~5분마다 반복하는 것이 원칙입니다. 이 용량과 간격은 심정지 상황에서 알파-1 아드레날린 수용체 자극을 통한 강력한 혈관 수축을 유도하여, 이완기 혈압을 상승시키고 결과적으로 관상동맥 관류압(CPP)과 뇌 혈류를 증가시켜 자발순환회복(ROSC) 가능성을 높이기 위해 확립되었습니다.
오답 분석
에피네프린의 용량을 0.5mg으로 줄이면 혈관 수축 효과가 불충분하여 적절한 관류압을 확보하기 어렵고, 2mg 또는 3mg과 같은 고용량은 표준 치료로 권고되지 않습니다. 투여 간격을 1~2분으로 짧게 하면 약물 축적 및 부정맥, 심근 산소 소비량 증가 등 부작용 위험이 커지며, 5~7분으로 길어지면 약효가 감소하는 간격에서 효과적인 약물 농도 유지가 어려워집니다.
임상 실무 TIP에피네프린 투여 시 반드시 3~5분 간격을 지켜야 하며, 매 투여 후 20mL 생리식염수로 플러싱(flushing)하고 사지를 들어 올려 약물이 중심 순환계로 빠르게 도달하도록 합니다. ROSC 이후에도 저혈압이 지속된다면 에피네프린 지속 정맥 주입(continuous infusion)을 고려해야 하며, 이때는 보통 0.1~0.5 mcg/kg/min 용량으로 시작합니다. 소아 심정지에서는 체중 기반 용량(0.01 mg/kg)을 사용하므로 성인과 혼동하지 않도록 주의합니다.
에피네프린 — 아드레날린이라고도 불리는 교감신경 흥분제로, 심정지 상황에서 알파-1 수용체를 자극하여 혈관을 수축시키고 관상동맥 및 뇌 관류압을 증가시키는 1차 약물입니다.
자발순환회복(ROSC, Return of Spontaneous Circulation) — 심정지 환자에게 심폐소생술을 시행한 후 심장이 자발적인 박동을 재개하고 관류 가능한 혈압이 유지되는 상태를 의미합니다.
관상동맥 관류압(CPP, Coronary Perfusion Pressure) — 대동맥 이완기 혈압과 우심방압의 차이로 계산되며, 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥으로의 혈류를 결정하는 주요 지표입니다. 15 mmHg 이상 유지가 ROSC에 중요합니다.
심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation) — 심정지 또는 호흡 정지가 발생한 환자에게 가슴압박과 인공호흡을 통해 혈액 순환과 산소 공급을 보조하는 응급 처치입니다.
고급 심장 소생술(ACLS, Advanced Cardiovascular Life Support) — 기본 소생술을 넘어 심전도 리듬 분석, 기도 확보, 약물 투여 등 전문적인 의료 처치를 포함하는 심정지 치료 프로토콜입니다.