45세 남성이 음식을 먹다가 갑자기 말을 하지 못하고 숨을 쉬지 못하는 완전 기도 폐쇄 상태이다. 의식이 있고 서 있는 상태에서 가장 먼저 시행할 응급처치는?

45세 남성이 식사 중 갑자기 말을 하지 못하고 숨을 쉬지 못한다. 얼굴이 붉어지고 입 주변이 창백해지기 시작한다. 옆에 있던 동료가 당황하여 등을 두드리려 한다. 환자는 의식이 있고 서 있다.

• 말을 하거나 기침을 할 수 없다면 완전 기도 폐쇄를 의심한다.
• 환자가 의식이 있고 서 있을 수 있다면, 즉시 복부 밀쳐내기를 시행할 수 있는 상황이다.
• 기도 폐쇄가 명확할 때는 119 신고보다 기도 확보를 위한 처치가 먼저다.

1. 환자 확인 및 자세 안내: "기도가 막혔어요. 제가 도와드릴게요. 상체를 앞으로 숙여주세요."
2. 구조자 위치: 환자 뒤에 서서 한쪽 다리를 환자 다리 사이에 넣어 지지한다.
3. 손 위치: 한 손은 주먹을 쥐고 엄지손가락 쪽을 환자의 배꼽과 명치 중간에 댄다. 다른 손으로 주먹을 감싼다.
4. 밀쳐내기: 환자의 상복부를 안쪽에서 위쪽으로 빠르고 강하게 밀어 올린다. 5회 연속 시행한다.
5. 반복 및 평가: 이물질이 배출되거나 환자가 의식을 잃을 때까지 반복한다.

환자가 의식을 잃으면 즉시 바닥에 눕히고 주변에 119 신고와 AED를 요청한다. 이후 가슴 압박을 시작한다. 가슴 압박은 기도 내 압력을 높여 이물질 배출을 도울 수 있다. 구조자가 도착하거나 환자가 반응을 보일 때까지 가슴 압박을 지속한다.

• 손가락으로 맹목적으로 이물질을 제거하려 하면 더 깊이 밀려 들어갈 수 있어 금기다.
• 임산부나 고도 비만 환자에게는 흉부 밀쳐내기를 시행한다.
• 처치 후에는 반드시 의료기관에서 평가를 받도록 안내한다. 복부 장기 손상 가능성이 있다.