70세 만성 폐쇄성 폐질환 환자가 호흡곤란을 호소하며 구급차로 이송 중이다. 환자는 의식이 혼미해지고 호흡수가 분당 8회로 감소하였다. 다음 중 응급구조사가 취해야 할 가장 적절한 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 백밸브마스크 — Bag-Valve-Mask의 약자로, 산소 저장 백이 연결된 자가 팽창식 인공호흡기와 안면 마스크로 구성된 수동식 인공호흡 장치입니다. 자발 호흡이 불충분한 환자에게 양압을 전달하여 환기를 보조하는 가장 기본적인 응급 기도 장비입니다.
• 환기 부전 — 폐포 환기가 불충분하여 이산화탄소 배출이 제대로 이루어지지 않고 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO₂)이 상승하는 상태를 말합니다. 호흡수 감소, 호흡 노력 약화 등이 주요 원인이며, 산소화 부전과는 다른 병태생리입니다.
• 비재호흡 마스크 — 저장백과 단방향 밸브가 있어 마스크 내로 호기된 공기가 다시 흡입되지 않도록 설계된 고유량 산소 투여 장치입니다. 자발 호흡이 유지되는 환자에게 10~15L/min의 유량으로 투여 시 60~90%의 고농도 산소를 제공할 수 있습니다.
• 저환기 — 분당 호흡수나 1회 호흡량이 감소하여 폐포로 들어가는 공기의 양이 줄어든 상태입니다. 결과적으로 산소 섭취 부족과 함께 이산화탄소 배출 장애를 초래하여 의식 저하, 부정맥 등 심각한 문제를 유발할 수 있습니다.
• 성문외 기도유지기 — 기관내삽관 없이 성문 상부 또는 성문 주위에 삽입하여 기도를 확보하는 도구를 통칭합니다. 후두 마스크 기도유지기(LMA), 후두 튜브 등이 이에 속하며, BVM 환기가 어렵거나 지속적인 기도 유지가 필요할 때 유용하게 사용됩니다.