긴장성 기흉(tension pneumothorax)에서 나타나는 병태생리적 변화로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 긴장성 기흉 (Tension Pneumothorax) — 손상된 흉막이 일방향 판막 역할을 하여 흡기 시 공기가 흉강으로 들어가지만 호기 시 빠져나오지 못해 흉강 내압이 급격히 상승하는 응급 질환입니다. 환측 폐 허탈, 종격동 변위, 정맥환류 감소로 인한 쇼크가 발생합니다.
• 종격동 변위 (Mediastinal Shift) — 흉강 내 한쪽의 압력이 비정상적으로 높아져 심장, 대혈관, 기관 등을 포함한 종격동이 압력이 낮은 반대쪽으로 밀려나는 현상입니다. 긴장성 기흉의 핵심적인 징후입니다.
• 정맥환류 (Venous Return) — 말초 정맥혈이 우심방으로 되돌아오는 혈액의 흐름입니다. 긴장성 기흉에서 종격동 변위로 대정맥이 꼬이면 정맥환류가 심각하게 감소하여 심박출량이 떨어집니다.
• 일방향 판막 기전 (One-way Valve Mechanism) — 공기나 액체가 한 방향으로만 통과하고 반대 방향으로는 역류하지 못하게 하는 원리입니다. 긴장성 기흉의 핵심 병리기전입니다.
• 바늘 감압술 (Needle Decompression) — 긴장성 기흉 환자의 생명을 구하기 위해 시행하는 응급 처치입니다. 쇄골중간선의 두 번째 늑간강에 큰 구멍의 바늘을 찔러 흉강 내 축적된 고압의 공기를 체외로 배출시킵니다.