핵심 해설
이 문제는 식사 후 담낭 수축을 담당하는 위장관 호르몬을 묻고 있습니다. 지방이 풍부한 음식(유지방 식이)이 십이지장으로 들어가면 십이지장 점막의 I 세포에서 콜레시스토키닌(Cholecystokinin, CCK)이 분비됩니다. CCK는 담낭 평활근을 강하게 수축시키고 오디 괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 배출시키는 가장 강력한 자극 호르몬입니다. 담낭에 결석이 있는 환자에게서 지방식을 섭취한 후 CCK가 분비되면 담낭이 수축하면서 결석이 담낭경부나 담낭관을 막아 담도성 통증(biliary colic)을 유발하게 됩니다. 따라서 식후 담낭 수축을 유발하여 증상을 악화시키는 주요 호르몬은 CCK입니다.
오답 분석
선택지
호르몬
주요 작용
담낭 수축 연관성
1
콜레시스토키닌 (CCK)
담낭 수축, 오디 괄약근 이완, 췌장 효소 분비 촉진
매우 높음 (직접 자극)
2
모틸린 (Motilin)
위장관 운동 조절, 이동성 운동 복합체(MMC) 개시
없음
3
글루카곤 (Glucagon)
혈당 상승, 위장관 운동 억제
오히려 담낭 이완
4
세크레틴 (Secretin)
췌장 중탄산염 분비 촉진, 위산 분비 억제
없음
5
가스트린 (Gastrin)
위산 분비 촉진, 위장 점막 성장 촉진
약함 (생리적 농도에서는 영향 미미)
임상 연계 포인트
담석증 환자에게 저지방 식이를 권장하는 이유가 바로 CCK 분비를 최소화하여 담낭 수축을 억제하고 증상 발생을 예방하기 위함입니다. 진단적 측면에서는 CCK 유사체를 이용한 CCK-HIDA 스캔에서 담낭 박출률(ejection fraction)을 측정하여 담낭 운동 장애를 평가할 수 있습니다. 반대로 담낭 수축을 억제하는 약물(예: 항콜린제, 칼슘 채널 차단제)은 담도성 통증의 초기 보존적 치료에 사용될 수 있습니다.임상 실무 가이드
담도성 통증의 특징: 기름진 식사 후 30분~1시간 이내에 발생하는 우상복부 또는 심와부의 지속적이고 심한 통증으로, 우측 견갑골 아래로 방사될 수 있습니다.
주의사항: 담도성 통증은 급성 담낭염, 총담관결석증, 췌장염으로 진행될 수 있으므로, 발열, 오한, 황달, 복막 자극 징후가 동반되면 즉시 정밀 검사(혈액 검사, ERCP 등)를 시행해야 합니다.
치료적 접근: 무증상 담석증은 대개 경과 관찰합니다. 반복적인 담도성 통증이 있거나 합병증이 발생한 경우 복강경 담낭절제술이 표준 치료입니다.
콜레시스토키닌 (Cholecystokinin, CCK) — 십이지장 점막의 I 세포에서 분비되는 호르몬으로, 담낭 수축과 오디 괄약근 이완을 통해 담즙 배출을 촉진하고 췌장 효소 분비를 자극하는 주요 위장관 펩타이드입니다.
오디 괄약근 (Sphincter of Oddi) — 총담관과 췌관이 십이지장으로 연결되는 부위를 둘러싼 평활근 구조로, 담즙과 췌액이 십이지장으로 유입되는 것을 조절하는 관문 역할을 합니다.
담도성 통증 (Biliary colic) — 담석이 일시적으로 담낭관이나 총담관을 막으면서 담낭이나 담관 내압이 상승하여 발생하는 심한 우상복부 통증으로, 흔히 지방식 후에 유발됩니다.
이동성 운동 복합체 (Migrating Motor Complex, MMC) — 공복 시 위와 소장에서 주기적으로 발생하는 강력한 수축 운동 파형으로, 소화되지 않은 음식물 찌꺼기와 세균을 하부 위장관으로 청소하는 역할을 합니다. 모틸린에 의해 조절됩니다.
세크레틴 — 십이지장 점막의 S 세포에서 위 내 산성 내용물에 반응하여 분비되는 호르몬으로, 췌장에서 물과 중탄산염이 풍부한 췌액 분비를 촉진하여 십이지장 내 산을 중화시킵니다.