핵심 해설
이 문제는
식사 후 담낭 수축을 담당하는 위장관 호르몬을 묻고 있습니다. 지방이 풍부한 음식(유지방 식이)이 십이지장으로 들어가면 십이지장 점막의 I 세포에서
콜레시스토키닌(Cholecystokinin, CCK)이 분비됩니다. CCK는
담낭 평활근을 강하게 수축시키고
오디 괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 배출시키는 가장 강력한 자극 호르몬입니다. 담낭에 결석이 있는 환자에게서 지방식을 섭취한 후 CCK가 분비되면 담낭이 수축하면서 결석이 담낭경부나 담낭관을 막아
담도성 통증(biliary colic)을 유발하게 됩니다. 따라서 식후 담낭 수축을 유발하여 증상을 악화시키는 주요 호르몬은 CCK입니다.
오답 분석
| 선택지 | 호르몬 | 주요 작용 | 담낭 수축 연관성 |
|---|
| 1 | 콜레시스토키닌 (CCK) | 담낭 수축, 오디 괄약근 이완, 췌장 효소 분비 촉진 | 매우 높음 (직접 자극) |
| 2 | 모틸린 (Motilin) | 위장관 운동 조절, 이동성 운동 복합체(MMC) 개시 | 없음 |
| 3 | 글루카곤 (Glucagon) | 혈당 상승, 위장관 운동 억제 | 오히려 담낭 이완 |
| 4 | 세크레틴 (Secretin) | 췌장 중탄산염 분비 촉진, 위산 분비 억제 | 없음 |
| 5 | 가스트린 (Gastrin) | 위산 분비 촉진, 위장 점막 성장 촉진 | 약함 (생리적 농도에서는 영향 미미) |
임상 연계 포인트
담석증 환자에게
저지방 식이를 권장하는 이유가 바로 CCK 분비를 최소화하여 담낭 수축을 억제하고 증상 발생을 예방하기 위함입니다. 진단적 측면에서는 CCK 유사체를 이용한
CCK-HIDA 스캔에서 담낭 박출률(ejection fraction)을 측정하여 담낭 운동 장애를 평가할 수 있습니다. 반대로 담낭 수축을 억제하는 약물(예: 항콜린제, 칼슘 채널 차단제)은 담도성 통증의 초기 보존적 치료에 사용될 수 있습니다.