50세 남성이 심한 복통과 발열로 응급실에 내원하였다. 복부 CT에서 췌장 주변으로 체액 저류가 관찰되고, 혈액 검사 결과 아밀라아제 1,250 U/L, 리파아제 850 U/L로 상승되어 있다. 이 환자에게서 예상되는 활력징후 변화로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 제3공간 체액 손실 — 모세혈관 투과성 증가로 인해 혈관 내 체액이 간질, 흉막강, 복막강 등 생리학적으로 기능하지 않는 공간으로 빠져나가 유효 순환 혈액량이 감소하는 현상. 중증 췌장염, 패혈증, 화상 등에서 발생한다.
• 유효 순환 혈액량 — 심장으로 환류되어 조직 관류에 실제로 기능하는 혈관 내 혈액의 양. 제3공간 손실이나 탈수 시 감소하여 저혈량성 쇼크의 원인이 된다.
• 전신 염증 반응 증후군 — 감염 또는 췌장염, 외상, 화상 등 비감염성 원인에 의해 전신적으로 염증 반응이 활성화된 상태. 빈맥, 빈호흡, 체온 이상, 백혈구 수치 변화 중 두 가지 이상을 만족할 때 진단한다.
• 저혈량성 쇼크 — 출혈, 탈수, 제3공간 체액 소실 등으로 인해 혈관 내 용적이 부족해져 심박출량이 감소하고 조직 관류가 저하된 상태. 빈맥, 저혈압, 핍뇨 등의 증상이 나타난다.
• 아밀라아제 — 췌장의 선방 세포와 침샘에서 주로 분비되는 소화 효소로, 급성 췌장염 시 혈중 농도가 정상 상한치의 3배 이상으로 급격히 상승하는 대표적인 생화학적 표지자이다.