30세 남성이 교통사고 후 우측 상완부 통증과 함께 손목 처짐이 관찰된다. 이 환자에게서 가장 의심되는 신경 손상은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 요골신경구 (Radial groove) — 상완골 후면에 나선형으로 패인 고랑으로 요골신경과 심상완동맥이 지나가는 통로. 상완골 간부 골절 시 요골신경 손상이 가장 흔하게 발생하는 해부학적 위치.
• 손목 처짐 (Wrist drop) — 요골신경 마비로 인해 손목 신전근이 마비되어 손목이 중력에 의해 축 처지는 상태. 환자가 능동적으로 손목을 펴지 못하는 것이 핵심 징후.
• 신경실행증 — 축삭의 연속성은 유지되지만 일시적인 신경 전도 차단이 발생한 가장 경미한 신경 손상 유형. 자연 회복 가능성이 높으며 골절에 의한 견인 손상에서 흔히 발생.
• 액와신경 (Axillary nerve) — 상완신경총 후신경속에서 기원하여 상완골 외과적 경부를 감아 도는 신경. 삼각근과 소원형근을 지배하며 상완골 근위부 골절 시 손상되어 어깨 외전 장애를 유발.
• 후골간신경 증후군 (Posterior interosseous nerve syndrome) — 요골신경의 운동 분지인 후골간신경의 압박성 신경병증. 손가락 신전은 불가능하나 요골신경 본간이 지배하는 손목 신전은 보존되어 불완전한 손목 처짐을 보이는 것이 감별점.