횡문근융해증에서 근육세포 손상으로 인해 혈중 농도가 가장 현저하게 상승하는 물질은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 횡문근융해증 — 골격근 세포가 빠르게 파괴되어 세포 내 물질(미오글로빈, CK, 칼륨 등)이 혈류로 유출되는 증후군. 주요 합병증으로 급성 신부전과 심각한 전해질 불균형이 있습니다.
• 크레아틴키나아제 — 크레아틴 인산을 분해하여 ATP를 생성하는 효소. 골격근(CK-MM), 심근(CK-MB), 뇌(CK-BB)에 주로 존재하며, 근육 손상 진단에 가장 중요한 혈청 바이오마커입니다.
• 미오글로빈뇨 — 근육세포 파괴 시 방출된 미오글로빈이 혈중 농도가 높아져 신장 역치를 넘어 소변으로 배출되는 현상. 소변이 콜라색으로 변하는 것이 특징이며, 신세뇨관에 침착되어 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
• 구획증후군 — 근막으로 둘러싸인 폐쇄된 근육 구획 내 압력이 상승하여 혈액 순환을 저해하고 조직 괴사를 일으키는 응급 상태. 횡문근융해증의 심각한 국소 합병증입니다.
• 급성 신부전 — 수시간에서 수일 내에 신장 기능이 급격히 저하되어 체내 노폐물과 수분, 전해질 균형을 유지하지 못하는 상태. 횡문근융해증에서 가장 치명적인 전신 합병증입니다.