하악골을 내리고(개구, Depression) 전방으로 돌출(전돌, Protrusion)시키는 주된 작용을 하는 저작근은?

치위생 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 각 저작근의 세부적인 작용을 구분하여 묻고 있어요. 특히 개구 운동에 관여하는 유일한 저작근을 찾는 것이 핵심입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)은 하악과두와 관절원판을 전방으로 당겨 하악골을 전돌시키고, 개구를 시작하는 주된 근육입니다. 다른 저작근들은 주로 하악골을 거상(폐구)시키는 역할을 해요.
연관개념정리 (Related Concepts): 측두근은 섬유 방향에 따라 작용이 달라지는데, 전방 섬유는 거상, 후방 섬유는 하악골을 후방으로 견인합니다. 개구 시에는 외측익돌근과 함께 설골상근(Suprahyoid muscles)도 보조적인 역할을 합니다.
개념 정리: 저작근별 주요 작용
• 외측익돌근: 개구(하악골 하강), 하악골 전돌, 측방 운동
• 교근, 내측익돌근, 측두근: 주로 폐구(하악골 거상)
• 측두근 후방섬유: 하악골 후방 견인
암기 팁: 저작근 중 '외측'익돌근만 유일하게 '입을 벌리는(개구)' 근육이라고 외워두세요. "외로운 외측이 입을 연다"로 연상하면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트: 외측익돌근의 개구 작용과 더불어, 이 근육의 과도한 긴장이나 경련이 턱관절 장애(TMD)의 원인이 될 수 있다는 임상적 연관성도 함께 출제될 수 있습니다.

치위생 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Muscles of mastication)의 세부적인 작용을 정확히 구분하고 있는지 평가해요. 특히 하악골(Mandible)을 거상(올림)시키는 근육들과 달리, 유일하게 하강(내림)시키는 근육을 찾는 것이 핵심 포인트입니다. 치과위생사로서 턱관절 장애(TMD) 환자의 저작근 촉진 및 평가 시 필수적인 지식이에요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)은 하악골을 내리고(개구, Depression) 전방으로 돌출(전돌, Protrusion)시키는 주된 근육이에요. 하악과두와 관절원판을 전방으로 당기는 유일한 저작근으로, 개구 운동의 시작과 전방 운동을 담당합니다. 다른 보기들은 모두 주로 하악골을 거상(폐구)시키는 근육들입니다.
연관개념정리 (Related Concepts): 개구 운동에는 외측익돌근 외에도 설골상근(Suprahyoid muscles)이 보조적으로 작용해요. 반면 측두근(Temporalis muscle)은 섬유 방향에 따라 기능이 다른데, 전방 섬유는 거상, 후방 섬유는 하악골을 후방으로 견인(Retraction)시킵니다. 혼동 주의!
개념 정리: 저작근별 주요 작용을 표로 정리하면 다음과 같아요.

저작근	주요 작용	비고
외측익돌근	개구 (하강), 전돌, 측방 운동	개구의 유일한 주동근
교근 (Masseter)	폐구 (거상), 측방 운동 보조	강력한 폐구근
내측익돌근	폐구 (거상), 측방 운동 보조	교근과 함께 작용
측두근 전방섬유	폐구 (거상)	수직 방향 섬유
측두근 후방섬유	하악골 후방 견인	수평 방향 섬유

암기 팁: 저작근 중 유일하게 '외측'익돌근만 '입을 벌리는(개구)' 근육이에요. "외로운 외측익돌근이 입을 연다"라고 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요!
국시 빈출 포인트: 외측익돌근의 개구 및 전돌 기능은 매년 출제되는 단골 주제예요. 더불어 이 근육의 과도한 긴장이나 경련이 턱관절 장애(TMD, Temporomandibular Disorder)의 주요 원인 중 하나라는 임상적 연관성도 함께 묻는 빈도가 높으니 꼭 함께 공부해 두세요.
기출 변형 주의!: "하악골의 측방 운동에 주로 관여하는 저작근은?"이라는 질문으로도 변형되어 출제될 수 있어요. 이때 정답은 외측익돌근 (반대쪽)입니다. 또한 "개구 시 턱이 한쪽으로 편위(Deviation)된다면 어떤 근육의 문제를 의심하는가?" 와 같은 임상 추론 문제로도 출제 가능해요.

치위생 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario): 20대 여성 환자가 "아침에 일어나면 턱이 뻐근하고, 입을 크게 벌리면 왼쪽 턱에서 '딱' 소리가 나요"라는 주소로 내원했습니다. 임상 검사 결과 최대 개구량이 35mm로 제한되어 있고, 개구 시 하악이 왼쪽으로 편위됩니다. 촉진 시 왼쪽 외측익돌근과 교근 부위에 현저한 압통이 확인되었어요.
치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이 환자에게 핵심! 턱관절과 저작근의 휴식을 위해 연식(Dental soft diet)을 권장하고, 과도한 개구 운동을 제한하는 환자 교육이 우선입니다. 좌측 외측익돌근의 과긴장을 완화하기 위해 구내 및 구외 마사지와 온찜질 요법을 교육하고, 잘못된 구강 악습관(이갈이, 이를 악무는 습관)이 있는지 평가하여 인지 행동 요법을 병행합니다. 만약 야간 이갈이(Bruxism)가 동반된다면, 교합 안정화 장치(Occlusal splint) 장착을 위한 보철과 협진이 필요할 수 있습니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 저작근 촉진 시, 특히 외측익돌근은 구강 내 상악 결절 후방에서 촉진하므로 환자에게 불편감을 최소화하도록 주의해야 해요. 급성 통증기에는 스트레칭보다 안정과 휴식이 우선임을 강조하세요.
치위생 중재 프로토콜: TMD 초기 평가 프로토콜은 다음과 같아요. 1) 주관적 증상 청취(통증 부위, 소리 유무) 2) 객관적 평가(개구량 측정, 개구 경로 관찰, 저작근 및 턱관절 촉진) 3) 기능 평가(교합 검사, 이갈이 흔적 확인).
선배 치과위생사의 한마디: "외측익돌근은 작지만 개구와 턱의 전방 운동을 담당하는 아주 중요한 근육이에요. 국시에서도 임상에서도 꼭 알아야 할 개념이니, '외로운 외측익돌근이 입을 연다'는 암기 팁을 꼭 기억해 두세요! 실제로 TMD 환자분들 중에 이 근육에 문제가 있는 경우가 정말 많답니다."