저작근 중 하악골을 전방으로 이동시키는 주된 작용을 하는 근육은?

외측익돌근은 하악두를 관절융기 위로 전방으로 이동시켜 하악을 전방 운동시키는 주된 근육이다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles) 중 하악골(Mandible)을 전방으로 이동시키는 주된 기능을 묻고 있어요. 저작근은 크게 승모근(Elevator muscles)과 전방 운동근(Protrusive muscles)으로 나눌 수 있어요. 승모근은 하악을 올리는 역할을 하고, 전방 운동근은 하악을 앞으로 내미는 역할을 해요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)은 하악두(Mandibular condyle)와 관절원판(Articular disc)을 함께 관절융기(Articular eminence) 위로 전방으로 당겨, 하악골을 전방 운동(Protrusion)시키는 주된 근육이에요. 이는 외측익돌근의 근섬유 방향이 거의 수평에 가깝기 때문에 가능한 움직임이에요.

연관개념정리 (Related Concepts): 외측익돌근은 상부와 하부 두 개의 복부로 나뉘어요. 상부 복부는 주로 관절원판을 전방으로 당기고, 하부 복부는 하악두를 전방으로 당겨 함께 전방 운동을 일으켜요. 또한 하악의 측방 운동(Lateral movement) 시에도 반대측의 외측익돌근이 수축하여 중요한 역할을 해요. 개념 정리

• 주요 저작근의 기능
  • 승모근(Elevators): 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid)
  • 전방 운동근(Protrusor): 외측익돌근(Lateral pterygoid)
  • 후퇴근(Retrusor): 측두근의 후방 섬유
  • 하강근(Depressor): 이개근(Digastric), 악설골근(Mylohyoid), 턱끝근(Geniohyoid)

한눈에 비교!

근육	주요 기능	신경 지배
외측익돌근	하악 전방 운동, 측방 운동, 하강 보조	삼차신경(V)의 하악신경 분지
내측익돌근	하악 상승, 약간의 전방 운동 보조	삼차신경(V)의 하악신경 분지
교근	하악 상승 (가장 강력한 저작력)	삼차신경(V)의 하악신경 분지
측두근	하악 상승, 후방 섬유는 하악 후퇴	삼차신경(V)의 하악신경 분지

구강해부학 포인트

• 외측익돌근의 기시와 정지: 상부 복부는 접형골의 익상돌기 외측판에서 시작하고, 하부 복부는 외측판의 외측면에서 시작해요. 두 복부 모두 하악두의 경부와 관절원판에 정지해요.
• 혼동 주의! '익돌근'은 내측과 외측으로 나뉘는데, 기능이 완전히 달라요. 내측익돌근은 교근과 함께 하악각(Angle of mandible) 안쪽에서 작용하는 '승모근'이고, 외측익돌근은 하악두를 당기는 '전방 운동근'이에요.

암기 팁

• 전방 운동은 '외(外)부'에서!: 하악을 앞으로('외'출시키는) 내미는 것은 외측익돌근이에요. '외(外)'자가 들어가면 전방 운동을 담당한다고 연상하세요.
• Lateral = 앞으로: Lateral pterygoid의 'Lateral'을 '옆으로'가 아니라 '앞쪽으로' 움직인다고 생각하면 기능을 기억하기 쉬워요.

국시 빈출 포인트 저작근의 기능은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. 특히 '주된 전방 운동근', '가장 강력한 승모근', '하악 하강에 관여하는 근육들'을 묻는 문제가 많아요. 근육의 이름, 기능, 신경 지배를 한 세트로 외우는 것이 좋아요. 기출 변형 주의!

• "하악을 후퇴시키는 주된 근육은?" → 측두근의 후방 섬유

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "턱관절 장애(TMD, Temporomandibular disorder)를 호소하는 25세 여성 환자가 내원했습니다. '입을 벌릴 때 턱에서 소리가 나고, 아침에 일어나면 턱 근육이 뻣뻣하고 아프다'고 말합니다. 구강 내 검사에서 측두근과 교근 부위에 압통이 있습니다."

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이런 경우, 환자의 저작근 기능과 턱관절 상태를 평가하는 것이 중요해요. 핵심! 외측익돌근의 과도한 긴장이나 비기능적 습관(이갈이, Bruxism)이 턱관절 장애의 원인이 될 수 있어요. 치위생사는 환자에게 턱관절과 저작근의 해부학 및 생리학에 대해 교육하고, 스트레스 관리, 적절한 식이 조언(단단한 음식 피하기), 그리고 턱 근육 이완 운동(Jaw relaxation exercises)을 지도할 수 있어요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 턱관절 장애 환자에게 구강 내 시술 시, 특히 장시간 입을 벌리고 있어야 하는 스케일링(Scaling)이나 인상 채득(Impression taking) 시에는 턱의 피로와 통증을 모니터링해야 해요. 필요시 중간중간 휴식을 주고, 가능하면 마우스 오픔너(Mouth prop)를 사용하여 환자의 저작근 부담을 줄여주는 것이 좋아요.
치위생 중재 프로토콜 턱관절 장애 환자 관리 프로토콜 1. 사정(Assessment): 개방구(Opening pattern), 개구량(Maximum mouth opening), 관절음(Joint sound), 압통 부위(Palpation of masticatory muscles) 평가. 2. 환자 교육(Patient Education): 턱관절 해부학 설명, 유발 요인(스트레스, 잘못된 자세, 이갈이) 인식, 자기 관리법 교육. 3. 행동 수정(Behavioral Modification): 이갈이 방지, 단단한 음식 제한, 턱 근육 이완 운동(혀를 윗니 뒷쪽에 대고 턱 근육에 힘을 빼는 법) 지도. 4. 치료 중 협조(Treatment Coordination): 치과의사와 상의하여 필요시 교합안정장치(Occlusal splint) 제작을 권유하거나 물리치료를 의뢰.
선배 치과위생사의 한마디 "저작근의 해부학과 기능을 이해하는 것은 단순히 시험을 위한 지식이 아니에요. 턱관절 장애로 고통받는 환자를 만났을 때, 그들의 증상을 이해하고 효과적인 교육과 생활 지도를 할 수 있는 기초가 된답니다. '외측익돌근=전방 운동'이라는 기본기를 탄탄히 해두세요!"