다음 중 저작근(Masticatory muscles)에 속하지 않는 근육은?

치위생 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles)의 정확한 종류를 묻고 있어요. 저작근은 하악골을 움직여 음식을 씹는 기능을 하는 4개의 근육을 말합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 저작근은 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근 4쌍으로 구성됩니다. 광경근(Platysma muscle)은 얕은목근육에 속하는 표정근육(Muscles of facial expression)으로, 저작근이 아니에요.
연관개념정리 (Related Concepts): 저작근은 모두 삼차신경(Trigeminal nerve, 제5뇌신경)의 하악분지(Mandibular division, V3)의 지배를 받습니다. 반면 표정근육은 안면신경(Facial nerve, 제7뇌신경)의 지배를 받아요.
개념 정리: 저작근의 종류와 주요 기능
• 교근(Masseter): 하악골을 거상(입을 다물게 함). 가장 강력한 저작근.
• 측두근(Temporalis): 하악골을 거상 및 후방 견인.
• 내측익돌근(Medial pterygoid): 하악골 거상 및 측방 운동 보조.
• 외측익돌근(Lateral pterygoid): 하악골을 전방으로 당기고(전돌), 측방 운동 및 개구에 관여.
한눈에 비교!: 혼동 주의! 저작근 vs 표정근육
• 저작근: 교근, 측두근, 내측/외측익돌근 → 삼차신경(V3) 지배
• 표정근육: 광경근, 안륜근, 구륜근, 협근 등 → 안면신경(VII) 지배
국시 빈출 포인트: 저작근의 신경지배(삼차신경)와 각 근육의 작용(특히 외측익돌근의 개구 작용)은 국가고시에 단골로 출제됩니다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles)의 종류를 정확히 구분하는 지식을 평가해요. 저작근은 턱관절(TMJ)을 움직여 저작(씹기), 연하(삼키기), 발음 기능을 수행하는 근육군으로, 총 4쌍이 존재합니다. 문제는 이 4가지 저작근 중 어디에도 속하지 않는 근육을 찾아내는 거예요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 저작근은 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid), 외측익돌근(Lateral pterygoid)으로 구성됩니다. 보기 4번의 광경근(Platysma muscle)은 목의 얕은층에서 아래턱뼈 하연을 덮고 있는 넓고 얇은 근육으로, 기능적으로 표정근육(Muscles of facial expression)으로 분류됩니다. 따라서 저작근에 속하지 않아 정답이 돼요.
연관개념정리 (Related Concepts): 모든 저작근은 발생학적으로 제1인두궁(First pharyngeal arch)에서 기원하여 삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 하악분지(Mandibular division, V3) 지배를 받습니다. 반면, 광경근을 포함한 모든 표정근육은 제2인두궁(Second pharyngeal arch)에서 기원하여 안면신경(Facial nerve, CN VII)의 지배를 받아요. 이 신경지배의 차이는 국시에서 매우 중요한 감별 포인트입니다.
개념 정리 저작근 4쌍과 주요 작용을 정리하면 다음과 같아요.

저작근	주요 작용 (하악골 움직임)	신경지배
교근(Masseter)	거상(Elevation), 측방운동	삼차신경 하악분지 (V3)
측두근(Temporalis)	거상(Elevation), 후방견인(Retrusion)
내측익돌근(Medial pterygoid)	거상(Elevation), 측방운동
외측익돌근(Lateral pterygoid)	전돌(Protrusion), 측방운동, 개구(Depression)

한눈에 비교! 혼동 주의! 저작근 vs 표정근육 vs 설골상근 감별 포인트!

구분	저작근(Masticatory M.)	표정근육(Facial Expression M.)	설골상근(Suprahyoid M.)
주요 기능	하악골 움직임 (저작)	안면 표정, 입술/눈꺼풀 움직임	설골 거상, 하악골 하강(개구 보조)
신경지배	삼차신경 (CN V)	안면신경 (CN VII)	삼차신경, 안면신경, 설하신경 등
대표 근육	교근, 측두근, 익돌근	광경근, 안륜근, 구륜근, 협근	악이복근, 이설골근, 턱설골근

암기 팁 저작근 4쌍을 영어 앞글자로 외워보세요: "M T LP MP" (Masseter, Temporalis, Lateral Pterygoid, Medial Pterygoid). 또는 '외측익돌근만 유일하게 개구에 관여한다'는 특징을 떠올리면 다른 근육(주로 거상, 폐구)과 쉽게 구분할 수 있어요.
국시 빈출 포인트 이 파트에서는 단순히 근육 이름만 묻지 않아요. 각 근육의 세부 작용(특히 외측익돌근의 전돌 및 개구 작용)과 신경지배를 짝지어 묻는 문제가 압도적으로 많이 출제됩니다. 더 나아가, 하악 운동 시 각 근육의 협응 작용을 이해하면 응용 문제도 쉽게 풀 수 있어요.
기출 변형 주의! "다음 중 삼차신경의 지배를 받지 않는 근육은?", "하악골을 전방으로 당기는(전돌) 근육은?", "개구 운동에 가장 중요한 근육은?" 등의 형태로 동일 개념이 얼마든지 변형되어 출제될 수 있으니, 각 근육의 기능을 꼼꼼히 공부하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "측두하악장애(TMD)를 호소하는 환자가 '입을 크게 벌릴 때마다 턱에서 딸깍 소리가 나고 통증이 있다'고 내원했습니다. 임상 검사 결과 개구량이 25mm로 제한되어 있으며, 좌측 악관절 부위 촉진 시 심한 압통을 호소합니다."
치위생 중재 전략 (DH Intervention): 핵심! 이 환자의 개구 제한과 관절 잡음은 외측익돌근(Lateral pterygoid)의 과도한 긴장이나 경련과 밀접한 관련이 있어요. 치과위생사는 저작근의 해부학적 위치와 기능을 정확히 알아야 압통점(Trigger point)을 평가하고, 환자에게 맞춤형 저작근 스트레칭 및 이완 운동을 교육할 수 있습니다. 또한, 교근과 측두근 비대를 유발하는 이갈이(Bruxism)나 긴장성 습관을 평가하고, 필요시 교합안정장치(Stabilization splint) 장착 환자의 구강위생 관리 교육도 병행합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 저작근 중 특히 교근(Masseter)의 심부에는 이하선(Parotid gland)과 안면신경 가지가 주행하므로, 교근 마사지나 촉진 시 해부학적 구조물을 정확히 인지하고 부드럽게 시행해야 합니다. 개구 제한 환자의 구강 검사 시에는 무리한 개구를 유도하여 탈구(Dislocation)를 유발하지 않도록 주의해요.
치위생 중재 프로토콜 TMD 환자를 위한 기본적인 물리치료적 접근 중 하나로, 각 저작근의 기능을 이용한 운동법을 교육할 수 있어요. 예를 들어, 등척성 개구 운동(Isometric opening exercise)은 외측익돌근 강화에, 등척성 폐구 운동은 교근과 측두근 강화에 도움을 줄 수 있습니다.
선배 치과위생사의 한마디 "턱관절 장애 환자를 볼 때마다 저작근 해부학의 중요성을 절실히 느껴요. 환자가 '어디가 아프다'고 호소할 때, 그 부위에 정확히 어떤 저작근이 위치하고 어떤 작용을 하는지 바로 떠올릴 수 있어야 정확한 평가와 교육이 가능하답니다. 국시 준비하며 외워둔 저작근 지식이 임상에서 얼마나 큰 힘이 되는지 곧 알게 될 거예요!"