依據護理機構分類設置標準,有關護理之家之敘述,下列何者最不適當? | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析,全部免費 免費開始
精神科與社區衛生護理學
題目

依據護理機構分類設置標準,有關護理之家之敘述,下列何者最不適當?

解析
護理之家護理人員配置應為每15床至少1人,非每20床,此選項低估法規要求,影響住民安全。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?

深入解析

本題考點與法規依據
本題出自「護理機構分類設置標準」,該標準為臺灣衛生福利部依《護理人員法》授權訂定之法規命令,用以規範護理機構之設置與管理。此題目在護理師國考中屬於「基本護理學與護理行政」範疇,重點在於護理之家的人力配置標準。

選項逐一判別與臨床連結

選項 1:服務對象應由醫師定期予以診察
此項敘述正確。護理機構分類設置標準中明確規範,護理機構對於收治的住民(服務對象),應由醫師予以診察,並依住民健康狀況訂定診察的週期。這在臨床實務上,是為了確保住民在非急性醫療的照護環境中,仍能獲得持續性的醫療評估,以即時發現健康變化並調整治療計畫,屬於機構運作的常規要求。

選項 2:收案對象包括鼻胃管、氣切、尿管之個案
此項敘述正確。護理之家的服務對象為「罹患慢性病需長期護理之病人」或「出院後需繼續護理之病人」。在臨床定義上,留置鼻胃管(NG tube)、氣切套管(Tracheostomy tube)或導尿管(Foley catheter)的病人,因需要專業的管路照護、評估與更換,屬於典型的「需繼續護理」或「技術性護理服務」需求者,符合護理之家的收案條件。

選項 3:每 20 床至少應置護理人員 1 人
此項敘述錯誤,且為本題最不適當的選項。根據現行《護理機構分類設置標準》,護理之家的人力配置要求遠高於此。正確的標準為:每 15 床至少應有 1 人。不僅如此,法規還進一步要求,護理人員總數中,應有一定比例具備護理師資格,且任何時段(尤其是大夜班)都必須有護理人員值班。此選項將比例調降,嚴重低估了法規對於護理之家基本護理人力的要求,會直接影響住民安全與照護品質。

選項 4:每 5 床至少應置照顧服務員 1 人
此項敘述正確。護理之家除了專業護理人力,也高度仰賴照顧服務員(簡稱照服員)提供日常生活照護。法規明確規定護理之家應配置的照服員比例為 每 5 床至少應有 1 人。照服員在護理人員的指導與監督下,協助住民進食、沐浴、翻身拍背、活動等,是維持住民基本生活品質與安全不可或缺的人力。

臨床實務與國考趨勢深化
護理之家的人力配置標準是國考反覆出現的重點,考生容易混淆不同類型機構(如產後護理之家、居家護理所)或不同人力(護理人員 vs. 照服員)的配置比。從實務面來看,護理之家住民常有複雜的健康問題與管路,對護理評估與技術的依賴度高,因此護理人員配置比(1:15)會高於照服員(1:5)。此配置比的設計,反映了護理人員需承擔評估、給藥、傷口照護、管路更換及指導照服員等專業角色,而照服員則主要分擔密集的生活照護工作。近年來,國際研究也持續探討護理人力配置與住民預後(如跌倒、感染、再住院率)的直接關聯,強調充足且合理的護病比是維護照護品質的基石。

臨床情境

臨床實務情境:護理之家夜班人力調度與住民安全

情境描述:某區域醫院附設護理之家,總床數60床,某日夜班突有2名護理人員因病請假,導致當班僅剩2名護理人員值班,護理長緊急聯繫人力資源部門調度。

法規與實務衝突點:

  • 護理機構分類設置標準,護理之家護理人員配置應為每15床至少1人,60床應配置至少4名護理人員。
  • 目前僅2名護理人員值班,護病比驟降至1:30,遠低於法定標準,已構成違規且危及住民安全。
  • 照顧服務員配置為每5床至少1人,60床應有12名照服員,若照服員亦有人力缺口,將加劇照護風險。

臨床應變與管理策略:

  1. 立即啟動緊急人力調度:聯繫待命護理人員或鄰近單位支援,優先補足法定最低人力配置。
  2. 重新分配照護任務:由護理長或資深護理師進行任務重整,將非緊急之常規工作(如選擇性傷口換藥)延後,集中人力於給藥、管路照護及生命徵象監測等高風險作業。
  3. 強化照服員監督與分工:明確指示照服員加強住民翻身、如廁及安全巡視,並建立簡易通報機制,遇住民狀況變化立即回報護理人員。
  4. 通報主管機關與記錄:若人力短缺無法立即改善,應依規定通報地方衛生主管機關,並詳實記錄事件經過、應變措施及住民影響評估。
  5. 事後檢討與預防:分析請假原因與備援機制漏洞,建立更完善之人力備援方案,例如與其他護理之家簽訂支援協定或提高夜班津貼以穩定人力。

實證連結:研究指出,護理之家護病比升高與住民跌倒、壓傷、泌尿道感染及非計畫性住院率呈正相關。維持法定護病比不僅是法規遵循,更是確保照護品質與住民安全的基本前提。

重要概念

114年第二次護理師國家考試歷屆試題 236 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度,讀得更聰明。

免費開始

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。