有關新型 A 型流感（禽流感）的敘述，下列何者最不適當？

多數新型A型流感案例是經由接觸禽鳥或受汙染環境感染，而非人傳人。

考點解析：新型 A 型流感傳播途徑

本題核心在於區辨新型 A 型流感（禽流感，avian influenza）的流行病學特徵，尤其是對「人傳人」能力的正確認識。根據考選部公布之答案，最不適當的敘述為選項 1，因其與現有科學證據不符。

選項 1 錯誤原因：缺乏持續性人傳人證據

此選項宣稱「已證實多數案例是經由人傳人」，這與當前全球監測資料完全相悖。根據 2026 年發表的文獻回顧，自 2021 年至 2025 年初，全球雖已通報 82 例人類感染 H5N1 分支 2.3.4.4b 病毒的案例，且其中包含死亡個案，但截至目前，並未偵測到持續性的人傳人事件（no sustained human-to-human transmission has been detected） ^[1]。多數人類病例的感染源，經疫調指向與感染禽鳥、受汙染的環境，或是近期發現的感染哺乳動物（如乳牛、貓）之直接或間接接觸有關。將「多數案例」歸因於人傳人，是對禽流感病毒現階段傳播能力的嚴重誤解。

選項 2 正確原因：傳染途徑

此選項敘述「傳染途徑是經由吸入及接觸傳染」為正確概念。禽流感病毒存在於感染動物的呼吸道分泌物、糞便及體液中。人類可因吸入含有病毒的飛沫或粉塵，或是手部、黏膜直接、間接接觸到病毒後，未清潔即觸摸眼、口、鼻而感染。近期研究更顯示，病毒可在特定條件下透過其他體液傳播，例如美國加州曾發生家貓因食用商業生乳或生肉而感染 H5N1 的案例，進而造成與病貓接觸的獸醫專業人員產生血清學陽轉之暴露風險 ^[3]。這印證了接觸受汙染媒介（如未經殺菌的乳製品、動物屍體）也是重要的感染途徑。

選項 3 正確原因：臨床表現

此選項敘述「會出現類流感或嚴重肺炎症狀」正確。人類感染禽流感的臨床表現範圍相當廣泛，從輕微的上呼吸道症狀、結膜炎，到嚴重的病毒性肺炎、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）甚至死亡皆有可能。研究指出，當代 H5N1 病毒株在人類鼻上皮細胞模型中的複製效率，已較歷史病毒株為佳，這與其造成下呼吸道嚴重感染的潛力相符 ^[2]。因此，類流感症狀與嚴重肺炎均為其可能表現。

選項 4 正確原因：預防措施

此選項敘述「應避免接觸禽鳥，戴口罩及多洗手」為標準且正確的公共衛生防護建議。由於目前絕大多數人類感染案例仍源於動物接觸，避免前往禽流感疫區、不接觸禽鳥或其排泄物、選購經合格屠宰的禽肉產品且完全煮熟，是阻斷感染鏈的核心。在此基礎上，佩戴口罩可減少吸入病毒的風險，勤洗手則能有效去除經接觸沾染的病毒，這些都是針對經吸入及接觸傳染途徑的關鍵防護作為。

病毒宿主擴張與分子適應

禽流感病毒的宿主範圍正在擴大，已從野生水禽、家禽，擴展至海鳥、陸地及海洋哺乳動物 ^[4]。此一變化的分子基礎，在於病毒基因產生關鍵突變，例如聚合酶鹼性蛋白 2（PB2）上的 E627K 與 D701N 突變，這些被視為病毒適應哺乳動物宿主的分子標記，能增強病毒在哺乳動物細胞內的複製能力，進而提高其人畜共通傳染的潛力 [1, 4]。然而，具備哺乳動物適應性突變與能造成有效率且持續的人傳人之間仍有相當距離，這也是為何目前評估其對人類的全球大流行威脅雖持續升高，但仍未成為現實的關鍵科學判斷。