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精神科與社區衛生護理學
題目

下列何種法定傳染病一旦發生需在 24 小時內通報?①狂犬病 ②猴痘 ③人類免疫缺乏病毒感染 ④多重抗藥性結核病

解析
狂犬病、猴痘、HIV感染及多重抗藥性結核病,依法皆須於24小時內完成通報。
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深入解析

法定傳染病通報時效考點分析

本題的核心在於區分第五類法定傳染病中,哪些疾病屬於「需於24小時內通報」的急迫性類別。根據臺灣現行傳染病防治法規,法定傳染病的通報時效是國考高頻率出現的考點,考生容易混淆各類疾病的要求。

針對題目所列的四種疾病,逐一釐清其分類與通報時效:
1. 狂犬病(Rabies):屬於第一類法定傳染病。第一類傳染病的特性為傳播迅速、高度致死,因此法規明定必須在24小時內完成通報。
2. 猴痘(Mpox):已公告列為第二類法定傳染病。雖然多數第二類傳染病要求在24小時內通報,但猴痘因其防治需求,同樣被規範須於24小時內通報。
3. 人類免疫缺乏病毒感染(HIV Infection):屬於第三類法定傳染病。第三類傳染病的一般通報時效為一週內,但HIV感染因其特殊性,在通報定義中特別要求必須於診斷後24小時內通報。
4. 多重抗藥性結核病(MDR-TB):結核病本身為第三類法定傳染病(通報時效一週),但當檢驗確認具備多重抗藥性時,則升級為第二類法定傳染病的規範,必須在24小時內通報。

綜合以上法規分類,此四種疾病雖然分屬不同類別,但在臺灣的防疫體系中,皆因其高風險或特殊公衛考量,被明確規範必須在24小時內完成通報,因此四個選項全數符合題意。

從臨床實務角度來看,護理師往往是第一線發現並通報的關鍵角色。這類急迫性高的傳染病,延遲通報可能導致社區傳播鏈無法即時切斷。例如,在處理動物咬傷個案時,需警覺狂犬病的可能性;在接觸皮膚出現不明水疱或皮疹的病人時,則需將猴痘納入鑑別診斷。多重抗藥性結核病的即時通報,更是啟動進階感染管制措施(如負壓隔離、進階防護裝備)與調整治療方針的重要依據。根據文獻回顧,各國在面對新興傳染病威脅時,通報系統的即時性與敏感度,是決定疫情能否被有效圍堵的關鍵因素之一,這也說明了為何這些疾病被賦予最嚴格的24小時通報時限。

臨床情境

法定傳染病24小時通報:臨床實務要點

護理師是通報的第一線關鍵角色,即時通報能有效阻斷社區傳播鏈。以下為四種須24小時內通報疾病的臨床辨識與處置重點。

狂犬病
  • 臨床情境:動物咬傷史,出現吞嚥困難、恐水、意識混亂。
  • 護理行動:立即通報、傷口以肥皂水大量沖洗15分鐘、評估疫苗接種需求。
猴痘
  • 臨床情境:皮膚出現不明水疱或皮疹,伴隨發燒、淋巴結腫大。
  • 護理行動:24小時內通報、採集病灶檢體、啟動接觸者追蹤與隔離措施。
人類免疫缺乏病毒感染
  • 臨床情境:診斷確認後,無論是否出現伺機性感染。
  • 護理行動:診斷後24小時內通報、提供心理支持、衛教安全性行為與藥物遵從。
多重抗藥性結核病
  • 臨床情境:痰培養藥敏結果顯示對多種一線藥物抗藥。
  • 護理行動:24小時內通報、安排負壓隔離病房、升級進階防護裝備、調整治療方案。

實務提醒:延遲通報可能導致疫情擴散。面對疑似個案,即使尚未確診,也應先啟動適當的感染管制措施,並儘速與感染科及感控部門討論通報事宜。

重要概念

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