有關協助精神病人復元的概念敘述,下列何者錯誤? | MyMerci
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精神科與社區衛生護理學
題目

有關協助精神病人復元的概念敘述,下列何者錯誤?

解析
復元強調希望與自主,否定疾病不可控制或無法克服的障礙,故選項四錯誤。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?

深入解析

復元概念的核心理念

在精神醫學領域中,復元(Recovery) 並非單純指症狀完全消失或治癒,而是一個更為積極、以人為本的哲學與實務取向。根據提供的文獻脈絡,復元概念促使我們以更正面的觀點看待精神障礙的病程,並挑戰了傳統精神醫療團隊的實務與態度 [2]。它強調病患在過程中的核心角色(central role),認為即使受到疾病限制,個體依然能夠發展出超越疾病、有意義且滿足的生活 [2]。因此,復元是一段找回生命主導權的旅程,其關鍵在於個人能動性(personal agency),亦即逐步恢復動機與控制感的歷程 。

各選項之臨床意涵與病理生理機制

* 選項 1:找到自信並保持希望
這是復元過程中不可或缺的元素。當個體經歷急性期後,重新建立對未來的正向期待,是啟動個人能動性的關鍵一步 。希望感能驅動病患參與治療、設定生活目標,並相信自己有能力因應挑戰。這與復元模式強調「非處方性、非菁英式」的陪伴,協助病患看見自身優勢的理念完全一致 [2]

* 選項 2:建立保持正向自我感
精神疾病常伴隨強烈的自我污名化與負面標籤,摧毀個體的自我價值。復元的任務之一,即是協助病患在疾病經驗之外,重新定義自己是誰,建立一個有別於「病人」身份的正向自我感(positive self-identity)。這與文獻中提及,專業人員需透過共同擬定計畫(如聯合危機計畫)來維護病患自主性,而非以管理式支持模式削弱其主體性的觀點相呼應 。

* 選項 3:建立生病的意識,找出生活的意義
此選項正確描述了復元的重要面向。建立病識感(insight)並非只是被動接受診斷標籤,而是理解疾病如何影響自己的生活,並在此基礎上,主動探索並建構出屬於個人的生命意義。這正是復元模式的核心——病患的角色日益重要,他們是自身生命經驗的專家,醫療團隊則是協同合作的夥伴 [2]

* 選項 4:理解精神疾病的不可控制及無法處理與克服的障礙
此敘述完全違背復元的精神。復元模式之所以能挑戰傳統實務,正是因為它揚棄了對病程悲觀、宿命論的觀點 [2]。雖然文獻提醒,精神醫學中所謂的「復元」常更接近於緩解(remission) [2],但這不代表疾病是「不可控制」或「無法處理與克服」的。復元強調的是,即使在症狀起伏的慢性狀態下,個體依然能透過發展因應策略、善用支持系統,來克服障礙並掌控自己的生活。強調「無法克服的障礙」會徹底剝奪個人的希望感與能動性,與復元的核心價值背道而馳 [2]
參考文獻(論文來源)
  • [2]
    [Healing and recovery].研究論文康復概念挑戰精神科常規,強調病人為中心,有助護理人員反思照護態度。Perrin-Niquet A. (2026) · DOI: 10.1016/j.spsy.2026.04.003

臨床情境

臨床實務應用:復元導向照護
情境模擬

王先生,35歲,診斷思覺失調症十年,近期因藥物副作用導致動作遲緩,常感疲憊,逐漸不願參與日間病房活動,並表示:「我這輩子就這樣了,吃藥也沒用,什麼都做不了。」身為其主責護理師,您嘗試以復元概念介入。

評估與分析

王先生的陳述顯示其希望感喪失自我效能低落,將疾病視為「無法克服的障礙」,此為復元旅程中的重大危機。其表達與本題錯誤選項「理解精神疾病的不可控制及無法處理與克服的障礙」所呈現的宿命論觀點完全一致,是照護上需優先介入的關鍵。

護理措施與對話示範
  • 灌輸希望與重塑認知:「我聽到你對未來感到很灰心。復元不是說疾病會完全消失,而是我們一起看看,在目前的情況下,有沒有哪些小事是你還想做、或還能做的,我們從那裡開始。」
  • 強化優勢與自主決策:引導王先生回顧過去成功因應症狀的經驗,共同討論藥物調整的可能性(如與醫師討論換藥),並讓其主導每日活動計畫,護理師從旁協助,而非直接代勞。
  • 建立正向自我感:鼓勵參與同儕支持團體,透過分享經驗,從「被照顧者」轉變為「有經驗的助人者」,重新定義自我價值。
實證基礎

此照護策略符合復元模式中「個人能動性」與「非處方性陪伴」的核心原則。研究顯示,以優勢為基礎的照護能顯著提升病患的生活品質與社會功能,並降低再住院率。護理人員的角色是協同合作的夥伴,而非疾病的管理者。

重要概念

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