下列敘述何者為早期失智症的主要症狀表現？

日落症候群為早期失智症常見的神經精神症狀，因日夜節律紊亂導致傍晚混亂。

早期失智症的主要症狀表現：日落症候群

本題的正確選項為「出現日落症候群（Sundowning Syndrome）」。要理解為何這是早期失智症的關鍵表現，而非其他選項，必須從失智症的病程演變、神經精神症狀的時序性以及日落症候群的定義來進行臨床推理。

首先，失智症的病程是漸進性的。在早期失智症階段，患者雖然認知功能開始退化，但通常仍保有基本的行動能力與部分日常生活自理能力。因此，選項 1「臥床無法行動」與選項 2「日常生活無法自理」通常出現於失智症的中晚期，當認知與身體功能嚴重缺損時才會發生，並非早期的主要表徵。選項 3「認字不能或失語症」雖然是認知功能障礙的一部分，但在早期失智症中，這類語言功能的缺損可能僅是輕微的詞彙提取困難，明顯的失語症通常也隨病程進展而加重。

相較之下，日落症候群是失智症患者常見的神經精神症狀（Neuropsychiatric Symptoms），其特徵是在下午接近傍晚或夜間時，出現意識混亂、激動、焦慮或行為混亂等症狀加劇的現象 [1, 2]。此現象在失智症族群中的盛行率相當高，研究指出可能影響高達 66% 的患者 [1, 3]。重要的是，日落症候群的發生與神經退化、睡眠障礙及生理時鐘節律紊亂密切相關 ^[3]。在失智症早期，大腦的退化可能已開始干擾調節日夜節律的視交叉上核功能，使得患者在白天尚能代償，但到了傍晚因疲憊與內在節律不穩，導致混亂行為顯現。因此，家屬或照護者常在疾病早期就觀察到這種規律性的傍晚混亂，這使得日落症候群成為早期失智症一個相當具有鑑別性的臨床指標。

綜合以上，從病程發展的時間軸來看，日落症候群的出現遠早於臥床、完全無法自理或嚴重的語言功能喪失，故為早期失智症的主要症狀表現之一。