深入解析
思覺失調症正性症狀之行為表徵
本題的正確答案為幻覺。在精神醫學的臨床評估中，思覺失調症的症狀學主要分為兩大群組：正性症狀與負性症狀。這兩者的區辨是護理師國家考試的高頻率考點，其核心差異在於「正性症狀」代表多出了原本不該存在的經驗或行為，而「負性症狀」則是原本應有的功能或情感表現出現缺損或減退。
正性症狀 vs. 負性症狀
幻覺是典型的正性症狀，意指在缺乏外界刺激的情況下，個案卻產生知覺經驗。其中，聽幻覺是最常見的形式，個案會聽到不存在的聲音，這些聲音可能帶有批評、命令或評論性質，對臨床風險評估至關重要。在提供的參考文獻中，無論是針對難治型聽幻覺的AVATAR治療與認知行為治療的網絡統合分析，或是探討精神衛生護理師所執行的治療對緩解幻覺症狀之成效，都明確指出幻覺是思覺失調症的核心正性症狀，且即使在藥物治療下仍可能持續存在 [1,2]。從病理生理學角度來看，這與腦內多巴胺神經傳導路徑過度活躍有關，尤其是中腦邊緣路徑的活性異常亢進，這也是現行抗精神病藥物主要透過阻斷多巴胺D2受體來發揮療效的基礎 。
至於選項中的情感平淡、思考貧乏以及對活動缺乏興趣，這三者皆歸類於負性症狀。情感平淡指的是情緒表達的範圍和強度顯著減少，面部表情、眼神接觸及說話語調缺乏變化；思考貧乏則表現為言語內容空洞、流暢度降低，回答問題時內容簡短且缺乏實質資訊；對活動缺乏興趣屬於動機缺乏的範疇，個案難以主動開始或持續參與目標導向的活動。這些症狀與腦部結構的變化及前額葉皮質功能低下較為相關，也是導致個案社會功能退縮與長期失能的重要原因。目前的抗精神病藥物對正性症狀的療效較為顯著，但對負性症狀的治療效果往往有限，這也凸顯了發展新型治療藥物的重要性 。