錯誤選項分析與臨床核心概念
本題要求選出錯誤敘述，正確答案為「
對主要照顧者有強烈的依戀行為」。自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）的核心病理特徵之一，即在於
社交互動與情感連結的本質缺損，這使得個案無法發展出典型兒童般對主要照顧者的選擇性依戀。
根據所附文獻，從依附理論（attachment theory）的發展視角來理解神經多樣性（neurodivergence）時，可發現自閉症類群障礙症兒童在早期關係經驗中，其
情感調節（affect regulation）、
主體間性（intersubjectivity）及
感官處理（sensory processing）的模式即呈現非典型發展
[1]。這直接影響了他們建立安全依附關係的能力。典型的依附行為，如分離焦慮、尋求安撫、將照顧者當作安全堡壘等，在ASD兒童身上往往表現得淡漠、異常或完全缺乏，而非「強烈的依戀」。因此，選項3的描述與ASD的臨床表現完全相悖。
其他正確選項之學理印證
*
選項1：男性發生率高於女性
ASD在流行病學上呈現顯著的性別差異，男性確診率約為女性的
4倍。此為護理師國考中反覆出現的重點，與性別相關的遺傳及神經保護因子有關。
*
選項2：通常在3歲前發病
根據診斷準則，ASD屬於
神經發展障礙症（neurodevelopmental disorders），其症狀必須在
早期發展階段就出現。雖然有些高功能個案可能到學齡期因社交需求超出其能力時才被發現，但回溯其發展史，社交溝通缺損及侷限重複行為的徵兆在
3歲前多已顯現。
*
選項4：與同儕缺乏社交互動
此為ASD診斷準則A項中「
社交互動缺損」的典型描述。個案難以發展、維持及理解人際關係，從對同儕缺乏興趣、不會分享情緒，到完全無視他人存在，皆屬此範疇。文獻中強調的主體間性缺損，即是指個體難以與他人共享經驗與心理狀態，這直接導致了與同儕互動的障礙
[1]。
臨床實務與國考應試連結
在臨床評估中，區分
自閉症類群障礙症與
反應性依附障礙症（reactive attachment disorder, RAD）是重要的鑑別診斷。RAD個案雖也表現社交退縮，但其根源來自於極度不當的照顧環境，且他們對於照顧者缺乏依附行為是全面性的。然而，ASD的社交缺損是神經發展本質上的障礙，其缺乏依戀行為並非全然因為剝奪，而是
無法理解與回應社會性情緒線索。考題中若出現「對照顧者無明顯依戀」或「不會分辨陌生人與熟人」，通常指向ASD的核心特徵，而非單純的環境剝奪。從依附理論的神經科學觀點來看，ASD兒童在處理社會性獎賞（如照顧者的微笑、安撫的語調）的神經機制上存在本質差異，使得典型的安全依附關係難以自然建立
[1]。