護理師執行醫囑「Dopamine（200 mg/5 mL/amp）4 amp in NS 500 c.c., IV Drip, pump 使用」時，下列敘述何者錯誤？

醫囑總量為800 mg而非1000 mg，劑量計算錯誤將導致給藥濃度偏差。

本題考點剖析
本題旨在測驗護理師對於高警訊藥物 Dopamine 的給藥安全與醫囑處理能力。這不僅是臨床上極常見的處方，也是國考中反覆出現的重點。題目要求選出「錯誤」的敘述，核心在於考驗雙重確認（Double Check）的觀念、藥物劑量計算，以及對 Dopamine 藥理作用與生理監測的連結。

選項深度解析

選項 1：需要準備 Dopamine 1000 mg，打入生理食鹽水 500 mL 中
此選項錯誤，故為本題正確答案。錯誤點在於藥物劑量計算與稀釋過程的邏輯。
醫囑開立為「Dopamine（200 mg/5 mL/amp）4 amp in NS 500 c.c.」。計算總藥量：200 mg/amp × 4 amp = 800 mg。因此，應準備的 Dopamine 總劑量為 800 mg，而非 1000 mg。在臨床實務中，正確的做法是從 4 支 ampoule 中抽出總共 800 mg 的藥液，注入 500 mL 的生理食鹽水稀釋袋中。若誤取 1000 mg，將導致配製濃度錯誤，進而使後續以 infusion pump 設定的流速所給予的實際劑量（mcg/kg/min）產生偏差，可能造成病人血壓劇烈波動或心律不整，此為嚴重的給藥錯誤 ^[2]。

選項 2：使用點滴 pump 持續滴注
此選項正確。Dopamine 屬於 高警訊藥物（high-alert medication），其治療指數狹窄，劑量反應曲線陡峭，即便是微小的流速變化，都可能導致血液動力學的劇烈改變。使用 輸液幫浦（infusion pump） 是確保給藥速率精準、恆定的標準做法。研究指出，在加護單位整合智慧型輸液幫浦等科技，能顯著降低給藥錯誤，提升照護品質 ^[1]。因此，醫囑中明確指示「pump 使用」是完全正確且必要的安全措施。

選項 3：醫囑不完整，應再與開立醫師確認
此選項正確。一份完整、安全的 Dopamine 靜脈輸注醫囑，除了藥物、稀釋液及給藥途徑外，必須包含給藥的 速率（rate），而此速率應基於病人的體重，以 mcg/kg/min 為單位開立。本醫囑僅說明了藥物配製方式與使用 pump，卻完全未提及流速，屬於不完整的醫囑。護理師在執行前，有責任運用批判性思考，辨識出醫囑的缺漏，並依據給藥安全原則，立即與開立醫師進行雙重確認，補全劑量與流速後方可執行。這正是給藥技術「三讀五對」中，對醫囑正確性把關的具體實踐。

選項 4：給藥後需要密切監測血壓的變化
此選項正確。Dopamine 的藥理作用與劑量密切相關，在中低劑量時主要作用於 Dopamine 受體及 β1 受體，增加心輸出量與收縮壓；隨著劑量增加，α1 受體作用增強，會引起周邊血管收縮，顯著提升血壓。因此，無論是為了評估療效（是否達到目標血壓）或是預防不良反應（如嚴重高血壓、心搏過速），在給藥期間及劑量調整時，嚴密監測血壓與心跳都是絕對必要的護理措施 ^[2]。若未密切監測，無法即時發現並處理因藥物引發的血流動力學不穩定。