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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
下列何者是相依性護理活動?
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1
執行每日疼痛評估
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2
靜脈輸注PRBC 2U STAT
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3
肌肉注射PRN止痛藥物
✓ 正確答案
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4
教導病人胰島素注射方法
解析
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是護理人員的職責範圍與護理活動分類,屬於基本護理學與護理倫理法規的範疇。正確答案為選項3「肌肉注射PRN止痛藥物」,因為這是一項相依性護理活動 (Dependent Nursing Action),必須有醫師開立的醫囑才能執行。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):護理活動依其獨立性可分為三類:
1. 相依性護理活動 (Dependent Nursing Action):護理人員必須依據醫師的醫囑 (Physician's Order)才能執行的措施。例如:給藥、執行特定治療或檢查。
2. 獨立性護理活動 (Independent Nursing Action):護理人員基於專業知識與判斷,可獨立執行的措施。例如:護理評估、衛教、執行常規護理技術。
3. 相互依賴性護理活動 (Interdependent/Collaborative Nursing Action):需要與其他醫療團隊成員(如醫師、藥師、營養師)合作協調才能完成的措施。
選項3的「PRN止痛藥物」注射,其執行前提是醫師已開立「PRN(必要時)」的醫囑,護理師再根據病人狀況評估後執行,屬於典型的相依性活動。
選項比較 (Options Comparison):
- 選項1「執行每日疼痛評估」:這是護理師的獨立性專業評估,屬於獨立性護理活動。護理師可運用疼痛量表(如NRS)進行評估,無需等待醫囑。
- 選項2「靜脈輸注PRBC 2U STAT」:輸血是嚴格的醫療處置,必須有醫師開立的輸血醫囑,並完成輸血前核對 (Blood Transfusion Verification)。雖然需要醫囑,但題幹中「STAT(立即)」的指令來自醫囑本身,此選項描述的是「執行醫囑」的行為,本質上也是相依性活動。但此選項常被視為「治療性措施」,在國考分類中,有時會與「PRN藥物」這類需要護理師額外判斷「何時執行」的相依性活動做區分,或視為更直接的醫囑執行。然而,根據多數教科書與考題邏輯,「PRN藥物」是更經典的相依性活動範例,因為它結合了醫囑與護理評估判斷。
- 選項3「肌肉注射PRN止痛藥物」:正確答案。醫師開立「PRN止痛藥」醫囑,授權護理師在病人主訴疼痛且符合給藥條件時執行。護理師需評估疼痛程度、給藥時間間隔、有無禁忌症後才執行,這是一個需要醫囑為基礎的相依性護理活動。
- 選項4「教導病人胰島素注射方法」:這是病人衛教 (Patient Education),屬於護理師可獨立進行的獨立性護理活動,是護理師的專業職責,無需特定醫囑。
高頻考點整理:1. 相依性、獨立性、相互依賴性護理活動的定義與實例區分。
2. PRN醫囑的護理執行原則(評估、核對、記錄)。
3. 護理師的法定職責與業務範圍(護理人員法)。
記憶口訣:「相依靠醫囑,獨立自己來,相互要合作」。記住經典例子:給藥(相依)、衛教(獨立)、團隊會議(相互)。
延伸學習:建議複習「護理過程」中擬定護理措施的部分,以及「護理倫理與法律」中關於護理人員執業範圍的規定。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的病房中,當病人主訴疼痛時,護理師的處理流程如下:
評估 (Assessment):先進行獨立性的疼痛評估(如詢問疼痛分數、部位、性質),並檢視病歷中是否有PRN止痛藥的醫囑。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能確立「急性疼痛/與手術傷口有關」等護理診斷。
護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Intervention):若評估後決定給藥,則執行相依性護理活動——依據醫囑準備並執行肌肉注射止痛藥。執行時務必遵守「三讀五對」原則。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若病人疼痛無法緩解,或無PRN醫囑,護理師需通知醫師,討論是否需要調整止痛計畫。
病人衛教 (Patient Education):向病人說明藥物作用、可能副作用,並教導非藥物緩解疼痛的方法(獨立性活動)。
護理安全提醒:執行PRN給藥是重要的用藥安全關卡。務必核對醫囑有效性、給藥途徑、劑量、時間間隔(例如:每4-6小時一次,24小時內不超過幾次),並評估病人有無禁忌症(如血壓過低、意識改變)。給藥後需評估效果並記錄。
國考陷阱提醒:國考常將「需要醫囑的治療」(如輸血、手術前準備)與「PRN藥物」同時列為選項。關鍵在於,「PRN藥物」更強調護理師在醫囑框架下的「判斷與執行時機」,是相依性活動的典型代表。而「每日疼痛評估」、「衛教」這類選項幾乎都是獨立性活動的陷阱。
重要概念
- 相依性護理活動 (Dependent Nursing Action) — 指護理人員必須依據醫師或其他開業醫事人員的醫囑,才能執行的護理措施。例如:給藥、執行特定檢查或治療。
- 獨立性護理活動 (Independent Nursing Action) — 指護理人員基於專業知識、技能與判斷,可獨立執行而無需醫囑的護理措施。例如:護理評估、健康指導、症狀處置、執行常規護理。
- PRN醫囑 — 拉丁文「pro re nata」的縮寫,意為「必要時」。醫師開立此類醫囑,授權護理人員在評估病人有特定需要(如疼痛、發燒、失眠)時,依醫囑規定的條件(劑量、間隔)給予藥物或處理。
- 護理評估 (Nursing Assessment) — 護理過程的第一步,是護理人員有系統地收集病人生理、心理、社會、靈性等層面的資料,以確立護理診斷的基礎。此為獨立性護理活動。
- 病人衛教 (Patient Education) — 護理人員運用教學原理,提供病人及家屬疾病照護、健康促進相關的知識與技能,以提升其自我照顧能力。此為獨立性護理活動的核心項目之一。
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