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精神科與社區衛生護理學
題目

某學者找無罹患過鼻咽癌的勞工,工作於高濃度甲醛環境的勞工視為暴露組,工作在甲醛濃度為環境背景值的勞工當非暴露組,追蹤 10 年後分析二組勞工罹患鼻咽癌的相對危險性(relative risk)為 2.5,下列最適當的推論為:

解析
相對危險性(RR)為2.5,大於1,代表甲醛暴露是鼻咽癌的危險因子。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?本題收錄於此題庫臺灣護理師國家考試歷屆試題KRW 15,000

深入解析

題目核心解析

這道題目主要在測驗「相對危險性(Relative Risk, RR)」的判讀能力,以及其與世代研究(Cohort Study)設計的連結。題目中明確提到「找無罹患過鼻咽癌的勞工」並「追蹤 10 年」,這是一個典型的前瞻性世代研究設計。在此設計下,我們可以計算出暴露組與非暴露組的「發生率(Incidence)」,進而得到相對危險性。

相對危險性(RR)的判讀基準

相對危險性(RR)的計算公式為:暴露組的疾病發生率 ÷ 非暴露組的疾病發生率。其數值代表的意義如下:
* RR = 1:暴露與疾病之間沒有關聯。
* RR > 1:表示暴露可能增加疾病發生的風險,為「危險因子(Risk Factor)」。
* RR < 1:表示暴露可能減少疾病發生的風險,為「保護因子(Protective Factor)」。

選項逐項剖析

1. 此暴露可能為健康事件的危險因子
題幹計算出的 RR 值為 2.5。此數值大於 1,代表暴露於高濃度甲醛的勞工,其罹患鼻咽癌的風險是非暴露組的 2.5 倍。這直接指向甲醛暴露是鼻咽癌的危險因子。根據參考資料,職業性甲醛暴露已被確認為鼻咽癌的顯著危險因子,並造成全球性的疾病負擔 [1, 2]。因此,此推論為最適當的選項。

2. 此暴露可能為健康事件的保護因子
此選項與 RR 值的判讀完全相反。RR 值為 2.5 表示風險增加,而非減少,故不可選。

3. 暴露組的鼻咽癌盛行率低於非暴露組的鼻咽癌盛行率
此選項有兩個錯誤。第一,本研究設計為世代研究,追蹤的是「新發生的個案」,因此計算的是「發生率」而非「盛行率」。第二,RR 值為 2.5,代表暴露組的發生率是「高於」非暴露組,而非低於。

4. 暴露組的鼻咽癌發生率低於非暴露組的鼻咽癌發生率
此選項的推論方向錯誤。RR 值為 2.5,明確指出暴露組的鼻咽癌發生率是高於非暴露組的 2.5 倍,因此本選項敘述為非。

臨床與國考重點提醒

在護理師國考中,流行病學的測驗重點在於正確區分「發生率」與「盛行率」,以及不同研究設計下所能計算的指標。世代研究因為是追蹤健康族群一段時間,觀察其是否「新」罹病,所以能直接計算發生率與相對危險性。相對危險性的數值解讀是必考題,只要記住以 1 為基準點,大於 1 為危險因子,小於 1 為保護因子,就能正確作答。

臨床情境

職業性甲醛暴露與鼻咽癌風險評估

此案例為前瞻性世代研究,追蹤無鼻咽癌病史的勞工10年,結果顯示暴露於高濃度甲醛的勞工,其鼻咽癌發生風險為非暴露組的2.5倍(RR=2.5)。

臨床實務要點
  • 風險溝通:RR=2.5代表暴露組罹癌風險顯著增加,應向勞工清楚說明此為危險因子,並強調定期篩檢與防護的重要性。
  • 職業衛生護理評估:進行工作史評估時,需詳細記錄甲醛暴露的濃度、頻率、持續時間及防護設備使用情形,並納入健康監測計畫。
  • 健康監測項目:鼻咽癌早期症狀不明顯,可建議定期接受鼻咽內視鏡檢查及EB病毒抗體篩檢,尤其針對高暴露族群。
研究設計與指標判讀
  • 研究類型:此為世代研究,可計算發生率及相對危險性,因果推論力較強。
  • 指標意義:RR>1為危險因子,RR

重要概念

  • 相對危險性 — 暴露組疾病發生率除以非暴露組疾病發生率,用於世代研究,判讀暴露與疾病的關聯強度。
  • 世代研究 — 追蹤一群未罹病的族群,比較暴露組與非暴露組在未來某段時間內疾病的發生率。
  • 危險因子 — 會增加疾病發生風險的暴露或特徵,在流行病學上通常指RR>1的因子。
  • 發生率 — 在一段時間內,某族群中發生新病例的比率,為世代研究的主要指標。
  • 盛行率 — 在某一時間點,某族群中所有現存病例(新舊)所佔的比率,用於橫斷式研究。

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