深入解析
題目核心解析
這道題目主要在測驗「相對危險性(Relative Risk, RR)」的判讀能力,以及其與世代研究(Cohort Study)設計的連結。題目中明確提到「找無罹患過鼻咽癌的勞工」並「追蹤 10 年」,這是一個典型的前瞻性世代研究設計。在此設計下,我們可以計算出暴露組與非暴露組的「發生率(Incidence)」,進而得到相對危險性。
相對危險性(RR)的判讀基準
相對危險性(RR)的計算公式為:暴露組的疾病發生率 ÷ 非暴露組的疾病發生率。其數值代表的意義如下:
* RR = 1:暴露與疾病之間沒有關聯。
* RR > 1:表示暴露可能增加疾病發生的風險,為「危險因子(Risk Factor)」。
* RR < 1:表示暴露可能減少疾病發生的風險,為「保護因子(Protective Factor)」。
選項逐項剖析
1. 此暴露可能為健康事件的危險因子
題幹計算出的 RR 值為 2.5。此數值大於 1,代表暴露於高濃度甲醛的勞工,其罹患鼻咽癌的風險是非暴露組的 2.5 倍。這直接指向甲醛暴露是鼻咽癌的危險因子。根據參考資料,職業性甲醛暴露已被確認為鼻咽癌的顯著危險因子,並造成全球性的疾病負擔 [1, 2]。因此,此推論為最適當的選項。
2. 此暴露可能為健康事件的保護因子
此選項與 RR 值的判讀完全相反。RR 值為 2.5 表示風險增加,而非減少,故不可選。
3. 暴露組的鼻咽癌盛行率低於非暴露組的鼻咽癌盛行率
此選項有兩個錯誤。第一,本研究設計為世代研究,追蹤的是「新發生的個案」,因此計算的是「發生率」而非「盛行率」。第二,RR 值為 2.5,代表暴露組的發生率是「高於」非暴露組,而非低於。
4. 暴露組的鼻咽癌發生率低於非暴露組的鼻咽癌發生率
此選項的推論方向錯誤。RR 值為 2.5,明確指出暴露組的鼻咽癌發生率是高於非暴露組的 2.5 倍,因此本選項敘述為非。
臨床與國考重點提醒
在護理師國考中,流行病學的測驗重點在於正確區分「發生率」與「盛行率」,以及不同研究設計下所能計算的指標。世代研究因為是追蹤健康族群一段時間,觀察其是否「新」罹病,所以能直接計算發生率與相對危險性。相對危險性的數值解讀是必考題,只要記住以 1 為基準點,大於 1 為危險因子,小於 1 為保護因子,就能正確作答。