躁症病人於住院期間之護理,下列敘述何者最適當? | MyMerci
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精神科與社區衛生護理學
題目

躁症病人於住院期間之護理,下列敘述何者最適當?

解析
躁症病人能量消耗大且難專注進食,提供高熱量易消化食物可快速補能防耗竭。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?

深入解析

躁症病人住院護理之核心概念

處理躁症發作(Manic episode)病人的護理重點,在於理解其病理生理導致的精神運動性激動(Psychomotor agitation)。這類病人因大腦神經傳導物質失衡,處於異常高昂且持續的心理與動作活化狀態,能量消耗極大,且容易因內在驅力過強而忽略基本生理需求,如飲水與進食 。因此,護理措施的優先順序應以「維持生理恆定」與「預防衰竭」為核心,而非試圖與其精神症狀正面對抗。

各選項之臨床判斷分析

選項 1:安排競爭性活動,以宣洩過多體力
此措施不適當。躁症病人本身已處於高度激躁狀態,競爭性活動會進一步刺激其精神運動性激動(Psychomotor agitation),增加人際衝突與情緒失控的風險,甚至可能導致攻擊或暴力行為的發生 。護理措施應朝向結構化、低刺激、可被中斷的簡單活動,例如散步或摺疊毛巾,而非競爭性質的活動。

選項 2:護理師應直接駁斥病人誇大性談話內容
此措施不適當。躁症病人的誇大妄想(Grandiose delusion)是疾病症狀的表現,直接駁斥不僅無法改變其思考內容,反而會引發病人的防衛、憤怒與不信任感,破壞治療性人際關係。護理師應採取同理心技巧,將對話焦點轉移至此時此刻的具體需求,而非陷入爭辯內容的真偽。

選項 3:鼓勵病人睡前增加運動量,以促進睡眠品質
此措施不適當。躁症病人因精神運動性激動,睡眠需求顯著減少,且難以平靜下來 。睡前增加運動量會使交感神經更為活化,加劇其亢奮與激動狀態,反而更難入睡。護理措施應著重於建立固定的睡前常規,提供減少感官刺激的環境,必要時依醫囑給予鎮靜藥物。

選項 4:飲食的攝取宜選擇高熱量易消化之食物
此為最適當的護理措施。躁症發作期間,病人持續處於高活動量與代謝亢進狀態,能量消耗極大,但常因注意力分散、活動過多而無法安靜進食,導致營養攝取不足、體重減輕。提供高熱量、易消化且方便用手拿取的食物(如三明治、水煮蛋、水果),可以讓病人在走動或短暫停留時快速補充能量,是維持其生理穩定、預防體力耗竭的關鍵護理措施。

臨床情境

📋 躁症住院營養照護臨床實務指引

核心原則:躁症發作期間,病人處於精神運動性激動及代謝亢進狀態,能量消耗極大,但因注意力分散、活動不停,常無法安靜坐著進食。護理首要目標為維持生理恆定與預防體力耗竭

飲食策略:

  • 高熱量、易消化:提供三明治、飯糰、水煮蛋、香蕉、營養棒等,讓病人可在走動或短暫停留時快速補充能量。
  • 方便手拿:避免需使用餐具或需長時間坐著切割的食物,以手指食物為主,順應其活動需求。
  • 少量多餐:每隔1至2小時主動提供食物與飲水,而非等待病人要求,因其內在驅力過強常忽略飢餓感。
  • 隨時補水:準備隨手可得的飲水(如水壺、杯裝飲料),防止因過度活動及流汗導致脫水。

環境與行為配合:

  • 設立「行動餐車」或定點補給站,讓病人經過時自然取用,減少進食的阻力。
  • 避免在嘈雜、人多的大餐廳強制病人就座進食,必要時安排單獨或低刺激的用餐空間。
  • 監測體重、輸出入量每班評估,若連續兩日攝取不足,應通報醫師並考慮營養補充品或管灌。

禁忌與注意:

  • 避免提供含咖啡因或高糖分的刺激性飲料,可能加劇激動與睡眠障礙。
  • 切勿因病人拒絕進食而與其爭辯或強迫,應以溫和、簡短語句引導,並善用其短暫的注意力窗口。
  • 若病人出現吞嚥急促或嗆咳風險,應暫時陪伴並提醒放慢速度,必要時調整食物質地。

重要概念

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