本題核心觀念
本題旨在測驗考生對於各類抗鬱劑（特別是
單胺氧化酶抑制劑 (Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOIs) 與
選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)）之作用機轉、副作用及護理衛教重點的掌握。抗鬱劑的飲食與藥物交互作用是國考及臨床高風險情境，務必釐清。
---
選項逐一解析與臨床思辨
1. 服用選擇性血清素再吸收抑制劑，須衛教病人減少水分攝取
此選項錯誤。服用 SSRIs 並不需要常規限制水分攝取。相反地，SSRIs 常見的副作用之一是
低血鈉症 (hyponatremia)，這是由於其可能導致
抗利尿激素不當分泌症候群 (SIADH)。在臨床實務中，對於服用 SSRIs 的病人，尤其是高齡者，護理師反而應監測其是否有低血鈉的徵象（如意識改變、噁心、肌肉痙攣），並依醫囑評估輸出入量，而非限制水分。
2. 服用 fluoxetine（Prozac®）容易產生嗜睡、疲倦副作用，故建議睡前服用
此選項錯誤。Fluoxetine 屬於 SSRIs，其藥理特性較獨特，具有較強的
活化 (activating) 作用。相較於其他 SSRIs，Fluoxetine 更容易引起
失眠 (insomnia)、激動或焦躁等副作用，而非嗜睡。因此，為了不影響夜間睡眠品質，臨床上通常衛教病人於
早晨服用。此選項的敘述恰好與臨床常規相反。
3. 出現激躁、高燒等血清素症候群，須增加抗憂鬱藥物的劑量
此選項錯誤且為極度危險的處置。
血清素症候群 (Serotonin syndrome) 是一種因體內血清素活性過高所導致的致命性急症，其典型三徵為
意識狀態改變（如激躁、混亂）、
自主神經系統不穩（如高燒、心跳快、血壓不穩）及
神經肌肉活動異常（如反射亢進、肌陣攣）。一旦出現此症候群，首要處置是
立即停用所有可能增加血清素的藥物，並提供支持性療法（如降溫、補液）。若在此時增加抗鬱劑劑量，將加重病情，甚至導致病人死亡。
4. 服用單胺氧化酶抑制劑，須衛教病人勿食用含酪胺酸（tyramine）食物
此選項正確。根據參考資料
[1] 的論述，MAOIs 會改變人體代謝特定單胺類物質的能力。當病人服用 MAOIs 時，腸道內的單胺氧化酶被抑制，無法有效分解食物中的
酪胺酸 (Tyramine)。酪胺酸是一種升血壓胺，若大量進入血液循環，會促使正腎上腺素大量釋放，引起
劑量相關的血壓升高 (dose-related blood pressure elevations)，即
高血壓危象 (hypertensive crisis)，嚴重時可導致腦中風。因此，衛教病人嚴格遵守飲食限制，避免食用富含酪胺酸的食物（如陳年乳酪、發酵肉品、蠶豆、紅酒等），是服用 MAOIs 最關鍵的護理措施。