當腦腫瘤病人因中樞神經受損導致偏癱,肌力評估為1級(僅有肌肉輕微收縮,無關節活動)時,被動運動是唯一安全且必要的介入。以下為標準化執行步驟:
執行前評估
- 確認生命徵象穩定,無顱內壓升高徵兆(如劇烈頭痛、嘔吐、意識改變)。
- 評估患側肢體有無疼痛、腫脹、發紅或深層靜脈栓塞風險。
- 回顧醫囑是否有特定活動限制或禁忌症。
被動運動操作要點
- 姿勢擺位:協助病人採舒適臥位,露出患側肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節,注意保暖與隱私。
- 支托近端關節:護理師一手支托關節近心端(如上臂),另一手握住遠心端(如前臂),動作應緩慢、平順,避免快速牽拉。
- 全範圍活動:每個關節在無痛範圍內執行屈曲、伸展、外展、內收、旋轉等動作,每個動作重複5至10次,每日2至3回。
- 觀察反應:過程中密切觀察病人表情與非語言線索,若出現疼痛、肌肉痙攣或抗拒,應立即停止,調整角度或力道。
- 肩關節特別注意:腦中風或腦腫瘤術後病人常見肩關節半脫位,進行被動運動時切勿過度外展(不超過90度),並避免直接牽拉手臂,以防臂神經叢損傷。
進階照護整合
- 結合感覺刺激:運動時可搭配觸覺(不同質地布料輕撫)、本體感覺(輕壓關節)輸入,促進神經路徑重塑。
- 健側帶動患側:鼓勵病人用健側手協助患側進行簡單動作,如雙手交握上舉,為後續協助性主動運動做準備。
- 家屬衛教:教導家屬正確被動運動技巧,強調不可強行拉扯、需在無痛範圍內進行,並記錄關節活動度變化。
- 進階時機判斷:當病人肌力進步至2級(可在平面上水平移動肢體),即可逐步加入協助性主動運動,由護理師或家屬在旁輔助。
注意
若病人出現意識變化、劇烈頭痛、嘔吐或癲癇發作,應立即停止運動並通知醫師,可能為顱內壓升高或腫瘤壓迫惡化之徵兆。