案例:2歲男童,已知有G-6-PD缺乏症病史,因發燒、咳嗽至診所就醫。體溫39.2°C,理學檢查發現咽喉紅腫。家屬表示曾聽聞某些藥物不能使用,但記不清楚細節。
護理指導重點:
- 藥物史與禁忌確認:於給藥前,務必再次確認病童的G-6-PD病史,並核對醫囑用藥。明確告知家屬及醫療團隊,磺胺類藥物、抗瘧疾藥(如primaquine)、dapsone等為禁忌藥物,不可使用。此次感染應選用其他較不具氧化壓力的抗生素(如盤尼西林類或頭孢子菌素類,需依醫囑)。
- 退燒藥物選擇:針對發燒,可使用acetaminophen(乙醯胺酚)進行症狀治療,但須注意正確劑量。應避免使用阿斯匹靈,特別是在病毒感染時,以防雷氏症候群。
- 居家照護與觀察衛教:指導家屬觀察有無急性溶血徵象,包括:臉色蒼白、活力變差、呼吸急促、心跳加快、茶色尿或黃疸。一旦出現上述症狀,須立即回診。
- 日常生活禁忌再教育:再次強調終身需避免的物質,包括:蠶豆及其製品(如蠶豆酥)、萘丸(樟腦丸)、紫藥水(含龍膽紫)等。並提供書面衛教單張,建議家屬拍照存於手機中,以備不時之需。
- 就醫提醒:教導家屬未來每次就醫時,都應主動告知醫療人員病童有G-6-PD缺乏症,無論是看診、打預防針或接受任何治療,以確保用藥安全。
護理師叮嚀:G-6-PD缺乏症的照護核心在於「預防勝於治療」,透過完善的衛教避免接觸誘發因子,是防止急性溶血事件發生的關鍵。