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精神科與社區衛生護理學
題目

有關家庭的成長性和情境性危機敘述,下列何者正確?①成長性危機通常是可預測的 ②情境性危機是專指負向事件 ③中頭彩可能造成家庭的情境性危機 ④外派進修屬成長性危機

解析
成長性危機來自可預測的生命週期轉變,情境性危機則由突發事件引起,包含正向事件如中頭彩。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?

深入解析

家庭危機的理論基礎
家庭危機理論將壓力事件分為兩大類,用以解釋家庭系統面對挑戰時的反應。理解這兩者的根本差異,是護理師在執行家庭評估與擬定照護計畫時的重要基礎。

選項逐一解析

① 成長性危機通常是可預測的
成長性危機源自家庭發展週期中,從一個階段過渡到另一個階段的轉變。例如結婚、懷孕、子女入學、空巢期等。由於這些轉變是生命歷程中普遍且必經的過程,因此其發生時點具有高度可預測性。此敘述正確。

② 情境性危機是專指負向事件
情境性危機是由特定、不尋常的外部事件所引發。雖然常見的例子多為負向事件(如天災、失業、重病),但其定義的核心在於事件的「突發性」與「非常態性」,而非事件的「負向性」。正向的突發事件,只要它對家庭原有的角色、功能或生活模式帶來劇烈衝擊,同樣會構成情境性危機。此敘述將情境性危機狹隘地限定於負向事件,是錯誤的。

③ 中頭彩可能造成家庭的情境性危機
中頭彩是一個突如其來、非預期且會急遽改變家庭財務狀況、生活模式與人際關係的特定事件。這完全符合情境性危機的定義。它打破了家庭原有的平衡狀態,需要家庭動員新的資源與調適機制來因應,因此確實可能構成情境性危機。此敘述正確。

④ 外派進修屬成長性危機
外派或進修通常是因應職業生涯發展而產生的特定事件,並非家庭生命週期中必然會經歷的常態性階段轉變。它屬於個體或家庭為了追求特定目標而面臨的情境性危機,而非成長性危機。此敘述錯誤。

臨床應用與考點對照
在護理實務中,正確區分危機類型有助於預測家庭的壓力源與調適需求。例如,面對新手父母(成長性危機),護理重點在於提供常態性衛教與支持;而面對因車禍突然失去親人的家庭(情境性危機),護理重點則在於創傷後的危機介入與資源連結。國考中常見的混淆點即是將「外派」、「升遷」、「移民」等非週期性事件誤判為成長性危機,以及忽略「中彩券」、「突然繼承遺產」等正向事件也可能引發情境性危機。

綜合以上,正確的選項組合為①③。

臨床情境

臨床情境

王先生45歲,近日因公司無預警裁員突然失業,家中尚有兩名就學子女與房貸壓力。王太太向社區護理師表示,丈夫近期情緒低落、失眠,家庭氣氛緊張。護理師在進行家庭評估時,需判斷此壓力事件屬於何種危機類型,並提供適當介入。

實務評估與照護指引
  • 危機類型辨識:失業為突發、非預期的外部事件,打破家庭原有經濟與角色平衡,屬於情境性危機。護理師應區分此與可預測的成長性危機(如子女入學、空巢期),避免誤判。
  • 家庭壓力評估:運用家庭壓力理論,評估事件對家庭結構、功能與資源的衝擊。重點包括經濟來源中斷、角色轉變(如王太太可能需增加工作)、家庭溝通模式變化。
  • 危機介入原則:情境性危機介入首重穩定情緒、連結資源。可提供心理支持、轉介就業服務或心理諮商,並協助家庭辨識內外在資源(如親友支持、社會福利)。
  • 護理衛教重點:教導家庭認識危機為暫時性,鼓勵家庭會議討論因應策略,調整角色分工。若出現持續失眠、情緒低落,需評估憂鬱風險並轉介。
  • 追蹤與評估:定期追蹤家庭調適狀況,觀察是否出現適應不良如家庭暴力、物質濫用等警訊,必要時啟動跨專業團隊合作。

重要概念

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