有關慢性精神病人的特性與照顧原則，下列說明何者正確？①病人正性症狀較多，且症狀嚴重 ②醫療照顧應減少機構化之負面影響 ③居住環境應重視安全、舒適和定向感的刺激 ④藉由病人的生活規劃，有助減輕負性症狀

慢性精神病照護重點在去機構化、環境定向支持及生活規劃以減輕負性症狀，而非處理急性正性症狀。

慢性精神病人特性與照顧原則考點解析

本題旨在測驗對於慢性精神病人長期照護核心理念的理解，而非僅針對急性症狀的控制。慢性精神障礙的照顧重點已從傳統的症狀消除，轉向以「復健」與「社區融合」為導向的全人照護，強調功能恢復與生活品質的提升。

針對各選項逐一進行深度判讀：

① 病人正性症狀較多，且症狀嚴重
此敘述不正確。慢性精神病人（如慢性思覺失調症）的臨床表現，隨著病程進展，通常以負性症狀（negative symptoms）為主要核心困擾，例如情感平淡、社交退縮、動機缺乏、言語貧乏等，而非正性症狀。正性症狀（如幻覺、妄想）在急性期較為顯著，進入慢性化階段後，雖然可能殘存，但其嚴重度與干擾性往往低於負性症狀對日常生活功能所造成的長期損害。負性症狀是導致病人社會功能退化與失能的關鍵因素。

② 醫療照顧應減少機構化之負面影響
此敘述正確。長期住在大型封閉式機構（如過去的慢性療養院）容易導致病人產生機構化症候群（institutionalization syndrome），表現為被動、順從、缺乏主動性、社交退縮及生活技能喪失。現代精神復健強調「去機構化」，透過社區復健中心、日間留院、居家治療等模式，維持病人與社會的連結，減少機構化帶來的功能退化。

③ 居住環境應重視安全、舒適和定向感的刺激
此敘述正確。慢性精神病人常合併認知功能缺損與現實感障礙，因此環境治療至關重要。居住環境需提供適度的定向感刺激（如明確的標示、時鐘、日曆），以減少混亂與焦慮；同時必須確保安全（預防跌倒、自傷或危險物品）與舒適（營造居家化氛圍，避免過度擁擠或感官剝奪），以支持其穩定的心理狀態。

④ 藉由病人的生活規劃，有助減輕負性症狀
此敘述正確。針對負性症狀的處理，藥物治療效果通常有限，核心介入策略為社會技能訓練與結構化生活安排。透過規律的日常作息表、職能活動、社交技巧訓練等生活規劃，可以逐步引導病人參與活動，增加其與環境的互動頻率，打破退縮與缺乏動機的惡性循環，進而減輕負性症狀的影響。

綜合以上，正確的選項為②、③、④。

本題正確答案為選項 3。