臨床藥理與國考重點剖析
本題旨在測驗對
愷他命(Ketamine)的藥理作用、臨床應用、濫用後遺症及法律管制層級的理解。根據提供的文獻證據,可逐一判別各選項的正確性。
選項逐條解析
1.
在醫學上是用於手術麻醉
此敘述正確。愷他命是一種
解離性麻醉劑(Dissociative anesthetic),其藥理機轉主要為拮抗大腦皮質的NMDA受體,產生鎮靜、失憶與顯著止痛效果。其獨特優勢在於對呼吸與心血管系統的抑制較輕微,常用於兒童、燒燙傷換藥或急診的短暫麻醉誘導。
2.
容易罹患急性膀胱間質炎
此敘述錯誤。長期濫用愷他命確實會造成嚴重的
泌尿道毒性(Ketamine-induced urological toxicity),但典型的病理表現為
潰瘍性膀胱炎(Ulcerative cystitis),而非「急性膀胱間質炎」。根據所附的系統性文獻回顧
[1]指出,慢性娛樂性使用愷他命與此類泌尿道損傷高度相關,患者常表現為
頻尿、急尿、排尿疼痛、血尿,嚴重者甚至導致膀胱容量縮小(俗稱「拉K膀胱」)。此選項錯在使用了不精確的醫學診斷名詞。
3.
常見中毒症狀是心搏過速、震顫、噁心嘔吐
此敘述正確。愷他命具有
交感神經活化作用(Sympathomimetic effect),會抑制正腎上腺素的再回收,導致血壓上升與
心搏過速(Tachycardia)。急性中毒時,除了幻覺、意識混亂等解離症狀外,也常伴隨
噁心、嘔吐及肌肉
震顫(Tremors)等生理反應。
4.
ketamine屬於第三級毒品
此敘述正確。依據臺灣《毒品危害防制條例》,愷他命因其具依賴性與濫用性,被歸類為
第三級毒品。持有或施用第三級毒品有其相應的行政罰則與刑事責任。
考點統整與臨床提醒
本題的陷阱在於選項2的敘述,它將愷他命膀胱病變的慢性潰瘍特徵,誤植為「急性間質炎」。根據文獻回顧
[1],臨床上關注的重點在於長期或高劑量使用後,對泌尿系統產生的累積性毒性。因此,選項2為錯誤敘述,符合題意。
參考文獻(論文來源)
- [1]
Urological symptoms following ketamine treatment for psychiatric disorders: A systematic review.統合分析/系統性回顧氯胺酮治療精神疾病後可能引發泌尿症狀,護理時需警覺病人排尿問題。Kerr-Gaffney J, Tröger A, Caulfield A, Ritter P, Rucker J, Young AH. (2025) · DOI: 10.1177/02698811251350267